口腔组织病理学囊肿 .pptxVIP

口腔组织病理学囊肿概 述一、囊肿的定义 囊肿(cyst)是一种非脓性病理性囊腔,内含囊液或半流体物质,通常由纤维结缔组织囊壁包绕,绝大多数囊肿的囊壁有上皮衬里,少数无上皮衬里者又称为假性囊肿(pseudocyst) 。 囊肿的生长方式: ①膨胀性生长 ②指状突起生长 二、囊肿的分类(一)颌骨上皮性囊肿(epithelial cysts of the jaws) 1、发育性 牙源性 非牙源性婴儿龈囊肿 ① 鼻腭管(切牙管)囊肿含牙(滤泡)囊肿 ② 鼻唇(鼻牙槽)囊肿萌出囊肿③ 球上颌囊肿发育性根侧囊肿④ 下颌正中囊肿成人龈囊肿腺牙源性囊肿牙源性角化囊性瘤2、炎症性 根尖囊肿 (radicular cyst) 根尖侧囊肿 (apical and lateral cyst) 残余囊肿 (residual cyst) 牙旁囊肿 (paradental cyst)球 状 上 颌 囊 肿(二)、口腔、面颈部软组织囊肿 1、皮样或表皮样囊肿( dermoid or epidermoid cyst) 2、鳃裂囊肿(branchial cleft cyst) 3、甲状舌管囊肿(thyroglossal tract cyst) 4、畸胎样囊肿(teratoid) 5、黏液囊肿(mucocele) 6、舌下囊肿(ranula) 第一节 牙源性囊肿定义:指牙齿形成器官的上皮或上皮剩余发生的一 组囊肿,能够是炎症性的,也能够是发育性 的,通常位于颌骨内。上皮来源:成釉器、缩余釉上皮、Malassez 上皮剩 余、牙板上皮剩余、口腔粘膜上皮。一、含牙囊肿(dentigerous cyst)(一)定义 又称滤泡囊肿(follicular cyst),是指囊壁包含一个未萌出的牙冠并附着于该牙的牙颈部的囊肿。 　(二)临床特点:　 高峰年龄:10—39岁,男＞女。 部位:多发于下颌智齿区,上颌恒尖牙区。 X—Ray:境界清楚的透射区,伴一个未萌出牙的牙冠,透射区围绕牙 冠,大部或全部位于牙 冠一侧。第一恒磨牙未萌出,被一个含牙囊肿取代(三)病理表现:M:囊壁是扩张的滤泡,附着于釉牙骨质界囊内含牙冠含牙囊肿镜下见:1、囊壁附着于牙颈部,由衬里上皮和纤维囊壁构成2、衬里上皮为复层鳞状上皮,无钉突,无角化,纤维囊壁中通常无炎症。(四)组织发生:　　 1、缩余釉上皮与发育成熟的釉质之间有液体潴留。 2、釉质未完全成熟时,成釉器网状层退变液体聚积而成,牙齿可出现釉质发育不全。 (五)生物学行为: 预后好,不易复发。 少数估计发展为成釉细胞瘤二、萌出囊肿(eruption cyst) (一)定义: 是指一个正在萌出的乳牙或恒牙的牙冠部,缩余釉上皮和釉质之间液体潴留而形成的囊肿,实际是发生在软组织内的含牙囊肿。(二)临床表现:正在萌出牙的上方形成光滑肿物, 淡蓝色 或粉红色,柔软而有波动感。右侧恒中切牙萌出囊肿 （三）病理： M：囊腔内清亮液体或血性液体（损伤所致）。 m： 囊肿表面为牙龈的复层鳞状上皮所覆盖。 衬里上皮：缩余釉上皮。 牙龈上皮与囊肿之间有致密结缔组织相隔， 有慢性炎性细胞浸润。 因继发感染,衬里上皮成不规则增生三、牙源性角化囊性瘤(keratocystic odontogenic tumor)(一)定义: 是单发或多发于颌骨内的牙源性肿瘤,其传统命名为牙源角化囊肿。 特点:不全角化的复层鳞状上皮衬里,具有潜在的侵袭性和浸润性生长的生物学行为。（二）临床特点： 单发或多发，多发约占10%。 任何年龄均可发生：高峰1：10—29岁 高峰2：40—49岁。 男性较女性多见 以下颌角为最常见的发病部位。 临床经过: 1、缓慢生长、无痛、多偶然发现。 2、沿颌骨长轴扩展。 3、肿物膨大至表面可有乒乓球感。 4、继发感染有疼痛麻木、肿胀、液体流出。 X-ray:单囊或多囊型放射透影区, 有时有扇形切迹,有时含牙。 右下颌升支单房性透射区,术后病理为角化囊肿左上颌及右下颌升支区两个囊性透射区(三)病理特点: M:单囊或多囊,囊壁薄,可穿透骨,长入软组织。(三)病理特点: m: 1、衬里上皮薄、复层鳞状上皮5—8层细胞,无钉突。 2、上皮表面由于囊壁收缩而呈波浪状角化层(波纹 状角化)。 3、基底细胞排列整齐,界限清楚,由柱状或立方状 细胞组成,胞核染色深,远离基底膜呈栅栏状排 列。复层鳞状上皮衬里,表面不全角化,基底细胞栅栏状排列4、棘层较薄,细胞分化不明显。5、棘层细胞常呈细胞内水肿。6、并发炎症纤维包膜变厚,出现上皮钉突,角化消失。 7、纤维性囊壁较薄,一般无炎症,部分囊肿的基底细胞形成增生细胞团在结缔组织中生长形成牙源性上皮岛,中央发生角化形成小子囊(卫星囊)。结缔