面神经舌下神经吻合术PPT课件.pptVIP

面神经——舌下神经(shéxià-shénjīng)吻合术简介 第一页，共十四页。 * 手术(shǒushù)适应症 舌下神经与面神经吻合术适用于： 不论什么原因所引起的面神经损伤，只要能找到面神经远端，面部肌肉无纤维变性者，可将至少有部分运动纤维的神经近侧端与面神经远侧端吻合。 若病人为歌唱家或演说家，需要舌运动灵活者，不能行面神经-舌下神经吻合，而与副神经吻合为宜。 第二页，共十四页。 * 部分常见(chánɡ jiàn)手术原因 （1）听神经瘤所致的面瘫：第Ⅷ、Ⅴ脑神经受累症状要比面瘫早出现，这与运动神经的抵抗力要比感觉神经强有关。切除肿瘤后，找到断端，采用神经移植恢复其通路。当切除脑桥小脑三角区的大肿瘤同时切断了面神经时，则将面神经的远端和其他运动神经（如舌下神经）的近端吻合，以改善肌肉的张力。 （2）贝尔（Bell）麻痹：为最常见的面瘫，它突然发生，可发生在任何年龄，原因不明。可为缺血性、病毒性和遗传性，但多倾向于病毒感染。面神经纤维在内听道内排列疏松，而进入面神经管时，入口处狭窄，神经纤维紧缩且周围有致密的神经鞘膜包裹。因此，越来越多的学者接受面神经全程减压治疗Bell面神经麻痹。 （3）中耳炎引起面瘫：若急性中耳炎初期发生的不完全性面摊，在早期行鼓膜切开术和应用足量抗生素，一般都能治愈。若发病10d后出现面瘫，则可能为面神经水肿或骨管产生骨炎所致，应做乳突手术。