呼吸机安全管理.ppt

无害化处理： 专用小桶盛放冷凝水 20ml清水+1片三氯异氰尿酸消毒片 1250ml清水+氯消净2包（2000mg/L） 倾倒或24小时更换 又称为非计划性拔管 （unplanned extubation，UE） 未经医务人员同意，患者自行将人工气道拔出； 或其他原因（包括医务人员操作不当）造成人工 气道的脱出。 UE的发生率0.134‰ * 呼吸机使用安全管理 主 要 内 容 呼吸机管理要求 人工气道分类 呼吸机使用及保养 管路滑脱处理 呼吸机安全管理行标于2022.5.1实施 呼吸机安全管理 以保证病人安全为目的、以确保医疗机构所使用的治疗呼吸机达到一定质量水平为目标，运用管理和医学工程技术手段对影响治疗呼吸机使用安全的因素、环节、流程进行的系统工作。 1、管理组织、职责、制度 2、制度—应急预案、人员考核、使用操作管理、档案 2.1应急预案—呼吸机调配、球囊替代、呼吸机故障处 理及保修 2.2人员考核—培训合格 2.3使用操作管理（各报警处理） 2.4通气性能检测：呼吸机自检 3、使用前安全确认：建立交接班制度，对患者诊断、基本情况极其变化、呼吸机支持参数及疗效、注意事项。填写呼吸机治疗记录及运行记录。 4、档案管理：设备科有备案。 琼海市人民医院EICU科仪器设备档案 修订于2019年10月 序号 仪器名称 编号 厂家/型号 入科时间 入科方式 金额（元） 固定位置 总负责人 管理人员安排 　 1 呼吸机 1号 bellavista 2016.8 设备科调入 不详 ＥＩＣＵ 李翠 高元标 2 呼吸机 2号 bellavista 2016.8 设备科调入 不详 ＥＩＣＵ 李翠 高元标 3 呼吸机 3号 德尔格300 2017.11 购入 不详 ＥＩＣＵ 李翠 高元标 4 呼吸机 4号 德尔格300 2017.11 购入 不详 ＥＩＣＵ 李翠 高元标 5 呼吸机 5号 德尔格300 2017.11 购入 不详 ＥＩＣＵ 李翠 高元标 6 呼吸机 6号 德尔格Carina 2019.1 购入 不详 ＥＩＣＵ 李翠 高元标 7 呼吸机 7号 德尔格Carina 2019.1 购入 不详 ＥＩＣＵ 李翠 高元标 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 5、安全检查：出厂时厂家负责 6、通用报警检查：根据患者病情调节设置 7、安全性能状态标识：合格、停用、故障（包括每年的质检） 8、日常维护 9、维修 10、清洗与消毒 人工气道分类 种类：咽部气道、气管插管、气管切开套管 未建立人工气道—无创 人工气道—有创 置管的位置 气囊管理 一、咽部气道 口咽通气管 二、气管插管 三、气管切开套管 气囊充气导管 Murphy eye X线显示线 单向阀 指示球 气囊 导管开口位于声门下方、隆突上方 过浅：颈部活动时易脱出； 气囊置于声门处，气囊充气受阻，难以有效封闭气道； 过深：深呼吸或咳嗽时易受刺激 最佳位置：隆突上2—3cm；一般成人经口22±2cm，经鼻27±2cm 气囊作用 一、保证潮气量 二、防止误吸 压力监测与充气方法 压力范围：27—34cmH2O 充气方法： 测压表充气技术： 最小闭合技术：听诊喉部漏气声 气囊充气 无漏气声 抽出0.5ml 漏气声 缓慢充气 听不到漏气声（最少漏气技术—0.1ml注气 少许漏气声） 是否需要取决于患者的自主气道保护能力。咳嗽咳痰吞咽 不需气囊用于防止其误吸，就可以将气囊完全放气。 1、管路的连接： 2、管路保存： 3、管路的摆放位置： 细菌过滤器 温度感应器： Y型管处的温度40 ℃ 肺泡37 ℃ 待机中：14天更换 正常使用中：7天 暂停机： 原配的蓝帽闭合 用无菌纱布覆盖端口 原则： 正确连接管路 保持呼吸管路通畅，避免扭曲、打折、松脱 避免牵拉：支撑臂妥善固定；二次固定。 冷凝水杯处于最低，及时倾倒冷凝水，不超过1/2 日常维护 使用中的呼吸机每天1-2次清洁消毒 使用中的呼吸机滤网每7天或停用呼吸机时清洗消毒一次，定期消毒，防止尘埃聚集。 每月定时间放充电。 每工作1000h应由工程师保养维修。 *