肠系膜静脉血栓形成.pptxVIP

会计学;肠系膜上、下静脉平行于相应的动脉，同脾静脉一起汇合成门静脉，收集来自腹腔内胃肠道（直肠下端除外）、脾、胰腺及胆道系统的静脉血。 肠系膜静脉有大量的侧支循环，主要是和体静脉循环的吻合。 ;肠系膜静脉血栓形成(Mesenteric Venous Thrombosis MVT) 最早的报道见于十六世纪后半叶，作为一个单独的疾病直到1935年才得到阐述 。由于其临床表现缺乏特异性，往往容易延误诊断及治疗，因而死亡率较高。为改善治疗效果，需要临床医师对此病有足够的认识和警惕。;流行病学;病 因 学; (4)腹部??合性损伤偶可损伤肠系膜静脉而发生MVT。 (5)血液高凝状态：有认为腹部恶性肿瘤如少数胰腺癌、结肠癌患者可伴有血液高凝状态，而易发生MVT。此外，长期服用避孕药也可引起MVT，其原因也与血流变化有关。 (6)其他少见的原因：包括充血性心力衰竭、真性红细胞增多症、心肌梗死和糖尿病等。;病 因 学;病 理 生 理;临 床 表 现;临 床 表 现;临 床 表 现;临 床 表 现;实验室检查;实验室检查;影 像 学 检 查;影 像 学 检 查;影 像 学 检 查;;;;B超 因其简单、经济得到临床医师的青睐。可见肠系膜静脉内血栓，肠壁增厚等表现，但因肠气影响对静脉的观察，依赖医师的经验。; 其 他;一是要具备对MVT疾病的认识，凡腹痛且伴有诱发因素如脾切除病史、 肝硬化或有血栓疾病病史者，应考虑到MVT可能； 二是准确判定有无肠坏死，把握手术时机，防止大面积肠坏死及短肠综合征。 ;治 疗;抗 凝 治 疗;手 术 治 疗;手 术 治 疗;下列情况可考虑行二次探查： （1）第一次手术时发现受累的肠段与正常肠段间无明显界限； （2）广泛小肠缺血改变，无明显坏死区； （3）虽切除病变小肠，但剩余的小肠有可疑区； （4）确切的肠缺血类型不清，术后造影确定MVT者。;对于一些情况比较差的患者，可选择实施保守的肠切除后不进行肠管一期吻合,而将断端拖出腹壁造口的方法,将造口作为观察肠管生机的窗口。;术 后 抗 凝 治 疗;术 后 抗 凝 治 疗;介 入 治 疗;预 后;第33页/共34页