药物经济学的应用.ppt

时间成本（C时） 根据国家劳动和社会保障部的数据：1999年我国城镇在岗职工平均工资为8346元，按每年365日计算，得城镇在岗职工人均日工资为22.87元，则C时=22.87×28=640.36元 * 第二十九页，共六十四页。 总成本C总= C检+ C药+ C住+ C时 脂必妥组： C总=1392.76元 普伐他汀组：C总=1569.16元 辛伐他汀组：C总=1515.96元 * 第三十页，共六十四页。 4.3 药物经济学分析 文献资料比较了所研究药物的血脂水平变化及有效率：均无显著性差异。 从药物经济学角度，比较三种药物成本的差别：脂必妥成本最小，为1392.76元，普伐他汀与辛伐他汀成本相似，分别为1569.16元和1515.96元。 * 第三十一页，共六十四页。 药物经济学分析的关键步骤 疗效的确定 成本的确定 选用正确的药物经济学分析方法 * 第三十二页，共六十四页。 例2 3种抗病毒药物治疗带状疱疹的成本—效果分析 * 第三十三页，共六十四页。 1.研究对象 1996年6月至2001年7月某医院皮肤科HZ住院患者，共查阅病历122份，有效病历101份。 排除病例： 交叉使用多种抗病毒药物的患者 严重肝、肾功能不全的患者 癌症化疗患者 肾移植患者 严重心脏损害患者 病程超过7天的患者 * 第三十四页，共六十四页。 2.分组及用药 101例患者按使用主要治疗药—抗病毒药物的不同分为3组： ①阿昔洛韦组：39例，静脉点滴阿昔洛韦注射液250mg，t.i.d； ②万乃洛韦组：33例，口服万乃洛韦片300mg，b.i.d； ③病毒唑组：29例，静脉点滴病毒唑注射液0.6～1.0g，q.d。 * 第三十五页，共六十四页。 患者在应用抗病毒药物的同时： 所有患者都使用了维生素类营养神经药：口服维生素B1、维生素E、复合维生素B、肌注维生素B12等。 大部分患者使用了对症治疗药：外用汗疱泥膏、硫酸锌软膏、硼酸滑石粉等，重症大疱患者外用0.1%雷夫奴尔湿敷。 少部分有感染征象的患者使用了抗生素：环丙沙星注射液、头孢唑啉注射液等 * 第三十六页，共六十四页。 3.疗效评定 1.计算积分： 患者症状、体征采用评分法衡量 2.由积分计算疗效指数 疗效指数=（1－治疗后积分/治疗前积分）×100% 3.确定疗效等级 四级：痊愈、显效、有效、无效 4.最后计算总显效率 总显效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100% * 第三十七页，共六十四页。 带状疱疹患者症状、体征评分标准 Table 1 Standard of symptoms scores of patients with herpes zoster 症状或体征 0分 1分 2分 3分 局部痛 无 轻 度 中度，能忍受 重度，难忍受 局部痒 无 轻 度 中度，能忍受 重度，难忍受 灼烧感 无 轻 度 中度，能忍受 重度，难忍受 发热 无 低 热 中度发热 高 热 局部淋巴结肿大 无 0.5cm 0.5cm～1cm 1cm 皮损面积(起始为3分) 完全消失 减少60% 减少30% 无减少或增加 疱 痂脱落 结 痂 水 疱 脓疱或血疱 溃疡 无 糜 烂 浅溃疡 深溃疡 红斑 无 淡 红 红，无水肿 鲜红，水肿 * 第三十八页，共六十四页。 疗效等级的确定： 痊愈：皮疹完全消退，局部痛痒感消失，疗效指数为100%。 显效：皮疹大部分消退，局部痛痒感明显减轻，疗效指数61%～99%。 有效：皮疹部分消退，局部痛痒感减轻，疗效指数20%～60%。 无效：皮疹小部分消退，或加重，局部痛痒感无减轻，疗效指数＜20%。 疗效指数=（1－治疗后积分/治疗前积分）×100% * 第三十九页，共六十四页。 4. 成本的计算 间接成本和隐性成本忽略不计 直接成本=床位费+抗病毒药费+辅助药费+注射费+检验费+湿敷费 抗病毒药费：指阿昔洛韦、万乃洛韦、病毒唑的药费以及需与其配伍的输液的药费之和； 辅助药费：指营养神经药、对症治疗药、抗生素等药费； 检验费：为病人所做检查项目的花费，为血、尿、粪3常规； 湿敷费：为重症病人湿敷0.1%雷夫奴尔所花费用。 * 第四十页，共六十四页。 3组带状疱疹患者人均治疗成本（元） Table2 Average costs of three groups 分 组 抗病毒药费 辅助药费 检验费 床位费 注射费 湿敷费 总成本 阿昔洛韦 399.28±86.58 64.68±47.24 121.20±15.9 100.26±39.97 431.97±89.76 105.13±123.43 1222.52±283.05 万乃洛韦 356.50±119.21 73.79±52.35 126.20±14.1 109.09±51.86 1