《外科学总论》教学大纲（本科）.docxVIP

PAGE PAGE 114 外科学总论 一、课程简介 《外科学》是临床医学的一个重要组成部分，它的范畴涉及许多疾病的病因、病理、诊断、预防和治疗等知识，同时还要研究疾病的发生和发展规律，在治疗方面应用了手术和非手术等诸多方法。 外科学是口腔医学专业学生学习的核心课程，它在整个医学发展的历史中形成，并且不断更新变化；本课程之前课程包括：系统解剖学、局部解剖学、外科学总论。本课程与诊断学、医学影像学等课程相辅相成，在口腔医学专业学习目标中起到重要的奠基性作用，是基础之基础。 通过课堂讲授、多媒体教学、自学、作习题、习题讨论课、实习及考试等教学环节，使学生系统地掌握外科常见病和多发病的病因、发病原理、临床表现、诊断和防治的理论知识和技能，为从事临床外科工作奠定基础，为学习其它临床医学学科，特别是以手术为主要治疗手段的临床医学学科的学习提供理论和实践基础。更重要的是使学生树立科学的医技与正确的医德观，增强学生对患者的关爱意识。通过开设国家级精品课程《外科学》，有力支持了学校的办学优势和教学特色，支持了学校的办学定位和人才培养目标。 二、理论教学内容 绪论 掌握内容：外科疾病的分类。 了解内容：外科学的发展史及现代外科学的发展方向及趋势，树立学习外科学的正确观点；了解学好外科学基本知识、基本理论、基本操作的重要性。 无菌术 掌握内容：无菌术的基本概念及无菌操作原则；手术人员的术前准备步骤和方法。 了解内容：手术室的管理；手术用品的灭菌方法；常用的无菌、抗菌（消毒）的方法；病人的手术区域的准备步骤和方法。 外科病人的体液失调 掌握内容：体内水、电解质的分布及含量；水、电解质代谢和酸碱平衡失调的概念及防治原则；体液代谢平衡的调节，酸碱平衡的维持；各型缺水、低钾血症的临床表现、诊断和防治方法；高钾血症的诊断和治疗；代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒的病因、临床表现、诊断和治疗；临床处理的基本原则。 了解内容：低钙血症的诊断和治疗；低镁血症的诊断和治疗；低磷血症的原因。 输血 掌握内容：输血的适应证；输血并发症的种类、预防和治疗；自体输血的种类、适应症及禁忌症；血液制品的种类及其特性，不同血液制品的适应症，新鲜冰冻血浆和普通冰冻血浆的区别。 了解内容：血浆代用品的种类及应用禁忌。 外科休克 掌握内容：休克的概念、病因、分类、病理生理、临床表现、诊断、监测及其治疗原则。了解内容：低血容量性休克和感染性休克的治疗。 麻醉 掌握内容：麻醉前准备内容、麻醉前用药的目的和药物的种类及常用药物，ASA 分级。全身麻醉：吸入麻醉药 MAC 定义；常用吸入麻醉药的特点和临床应用；常用静脉麻醉药的特点和临床应用；肌松药的分类，两类肌松药的各自特点，应用肌松药的注意事项；常用麻醉辅助用药的作用和用法；气管插管术的并发症；全身麻醉的并发症及处理。局部麻醉：局部麻醉定义、分类；局麻药 的不良反应、表现、预防及处理；常用局麻药的分类，各种局麻药的剂量及作用时间；臂丛神经阻滞不同入路适应症，优缺点及并发症；颈丛神经阻滞不同入路，适应症及并发症。椎管内麻醉：蛛网膜下腔阻滞麻醉的适应证、禁忌证及并发症；硬膜外阻滞穿刺间隙的选择，硬膜外麻醉的适应证，术中、术后并发症及处理；蛛网膜下腔和硬膜外阻滞常用局麻药及给药方法；蛛网膜下腔和硬膜外阻滞麻醉平面的调节及影响因素；麻醉期间呼吸、循环功能的监测和管理；麻醉恢复期的监测和管理。控制性降压的定义、方法、适应证、禁忌证和并发症；全身低温的定义，分类。 了解内容：麻醉前病情评估。全身麻醉：影响吸入麻醉药肺泡浓度的因素；常用吸入麻醉药的理化性质，药理特性；常用静脉麻醉药的理化性质，药理特性；肌松药的作用机制；气管插管术的目的、途径、实施过程；全身麻醉的诱导，维持方法；常用临床麻醉深度判断标准；麻醉机的基本结构和应用。局部麻醉：局麻方法的优缺点；各种局部麻醉方法的操作及并发症。椎管内麻醉：椎管内麻醉解剖；椎管内麻醉生理；硬膜外穿刺术及验证硬膜外腔的测试方法；骶管阻滞。控制性降压施行的基本原则；全身低温对生理的影响及适应证。 重症监测治疗与复苏 掌握内容：重症监测的内容、应用与治疗原则。心肺脑复苏的概念；呼吸、循环骤停的诊断；初期复苏的任务和步骤（A、B、C）及治疗。呼吸支持技术：氧疗、人工气道的建立与管理，机械通气的应用。 了解内容：常用血流动力学监测项目及其临床意义。后期复苏，复苏后治疗。重症监测治疗室 （ICU）概况及其收治标准；重危病人病情评估方法；呼吸功能监测意义、方法及常用参数；循环功能的评估。 疼痛治疗 掌握内容：疼痛的分类和评估；VAS、VRS 评分法；疼痛对生理的影响及治疗。癌症疼痛治疗的三阶梯疗法；病人自控镇痛；术后镇痛的药物与方法。 了解内容：慢性疼痛常用治疗方法。 围手术期处理 掌握内容：手术前