精液检查分析课件.ppt

前列腺液检查 prostatic fluid 排尿流程 　肾脏（产生尿液） === 输尿管 === 膀胱 === 前列腺内部尿道 === 尿道 === 排出体外 性活动生殖过程 　睾丸（产生精子）=== 附睾 === 输精管 === 前列腺内部射精管 === 尿道===排出体外 一．概 述 前列腺液：为前列腺分泌的液体，占精液的３０％，为乳白色。 前列腺液的主要成份：电解质、酶、免疫物质、有形成份及其他一些物质。 检查目的：用于前列腺炎、肥大、结石、结核、癌的诊断。 第一节 标本采集 　由临床医生行前列腺按摩术后获得，可直接涂于玻片上或收集在洁净的试管中，并立即送检。 　 标本采集时应注意： ①做细菌培养时,应无菌采集标本。 ②标本几次采集失败，可检验按摩前列腺后的尿液。 ③一次按摩失败或检验结果呈阴性，而确有临床指征者，可于3～5天后重新采集标本检查。 ④疑有前列腺结核、脓肿、肿瘤且有明显压痛者，应慎重前列腺按摩。 三．一般性状检查 量：数滴—2ml 量 多:为前列腺慢性充血； 量 少:为分泌功能不足，见于前列腺纤维化、前列腺炎、功能低下。 　颜 色：淡乳白色 红 色：精囊炎、前列腺炎、结核、肿瘤 黄 色浑浊、呈脓性：化脓性感染、前列腺炎或精囊炎； P H：弱酸性6.3~6.5 大于50岁者PH稍增高 四．显微镜检查 1．直接涂片检查（未染色标本） （1）卵磷脂小体 形状：圆球状与脂滴相似，发亮，折光性强，分布均匀，体积小于红细胞、大小不一 正常：卵磷脂几乎满视野/高倍镜下 临床： 前列腺脓肿——明显下降且分布不均 前列腺炎——下降或消失 （2）细 胞 3）颗粒细胞：正常 少见/HP 体积很大、为白细胞的3-5倍，内含有多量的卵磷脂小体 临床：在老年人和前列腺炎患者增多 2）白细胞：正常小于10个/HP 临床：大于10-15/HP，即可诊断为前列腺炎。 1）红细胞：正常极少（小于5个/HP） 临床：增加见于前列腺炎症、结核、结石和恶性肿瘤 精 液 检 查 seminal fluid 一．概 述 overview 睾丸曲细精管内的生精细胞 精原细胞 初级精母 细胞 次级精母细胞 精子细胞 精 子 精囊液 精浆 前列腺液 睾丸、附睾、输精管、尿道旁 腺、尿道球腺分泌 三．精液的组成及作用 精子sperm约5% 精 液 （PH碱性） 精浆seminal plasma约95% 四．精液检查的目的 aim of semen examination 1．评估男性的生育功能 2．男性绝育后效果观察 3．男性生殖系统某些疾病的诊断 4．人工受精的优质精子的筛选 5．法医学检查 子宫内膜 卵巢 排卵 受精 细胞分裂 胚泡形成 植入 精液 受精过程 五、标本采集specimen collection 1．采集方法 （1）手淫法，采集精液最好的方法 （2）取精器，电按摩法 （3）体外射精法 （4）前列腺按摩 2．注意事项 （1）采集前必须禁欲4~7天 （2）标本采集后，应立即1小时内送检，冬季应保温送检（20~40℃）。 （3）因精子数量变化范围很大，不能仅凭一次结果做出判断，应间隔1~2周进行复查，反复2~3次方能判断。 六．精液一般性状检查 1、量 2、外观和气味 3、 粘稠度和液化时间 4、 pH 六．精液一般检查 1．量 正常 2~5ml（一次排精）。 小于 1.5ml，视精液减少，附睾、精囊、前列腺等附性腺器官发育不良或萎缩，不能正常分泌 大于 6ml，精子浓度低，不利于生育，附性腺功能亢进、垂体性腺激素分泌过高。 2．外观和气味 气味正常有刺激性腥味，是由前列腺液产生。 外观正常呈灰白色，胶冻状，放置一段时间，自行液化呈半透明乳白色可流动液体。 血 精：精液呈红色、淡红、暗红或酱油色并含有大量红细胞，见于生殖系统的炎症、肿瘤或结核、结石所致。 黄色脓精：又称白细胞精子症。当精液镜检时发现白细胞大于5/HP或白细胞计数大于1×109/L ， 称为脓精症，因精囊或生殖系统炎症、见于前列腺炎、精囊炎。 3．粘稠度和液化时间 液化时间：是指新排出的精液从胶冻状转变为自由流动状态所需的时间，称为精子液