《中医诊断学》望诊图像=全身.pptVIP

面色黑2 表现：面色黧黑，色浊而夭，两目无神，口唇亦黑。 (面黑而浊） 主病：肾阳衰微，寒水侮土 。 病例：病例臌胀。（肝硬变腹水） 面色黑3 表现：天庭属阳，居人之高位。黑色为寒水之色黑色出于天庭。 (天庭黧黑） 主病：体内阴寒极盛，真阳衰微的征兆，属危象。 病例：肺原性心脏病患者临终前的表现。 面色黑4 表现：眼圈黑 主病：多因肾虚所致妇女月经失调、带下病、男子遗精等病症常可见到。此外，过度疲劳、睡眠不足也可引起。 望形态 胸廓、骨骼、肌肉、皮肤 动静姿态、异常动作 体强 表现：骨胳粗大,胸廓宽厚,肌肉隆盛,皮肤润泽，精力充沛 ，食欲旺盛。 意义：提示脏腑功能强盛，精气内充，气血充盛。 体弱 表现：肌肉瘦削,骨胳显露。精神不振，食少乏力。 意义：提示脏腑功能减弱，精气不充，气血不足,形体失于充养。 病中体弱 表现：浮肿虚胖，贪玩易疲，喜卧懒动。 主病：脾肾阳虚。 病例：慢性肾炎治疗中。 愈后体强 表现：面色黄而明润，隐隐透红，行动活泼机灵，嬉戏如常人。 主病：一个多月前，患中毒性痢疾，昏迷抽搐，继发中毒性脑病后遗症致聋哑瘫瞎，已是重病失神，属热毒深入下焦，吸烁真阴，伤及肝肾。服用大定风珠一个多月后治愈。观察动态亦为望神的重要方面。 肥胖 表现：形体肥胖,以脂肪不均匀堆积为特征,伴有动则气短汗出,容易疲劳。 意义：气虚痰湿内盛 消瘦 衰弱体质 表现：大肉脱失 意义：此多因脏腑精气内耗，阴血不足，形体失养所致。 病例：见于温病后期或肺痨等多种慢性消耗性疾病患者。 胖瘦 表现：太极拳师，年老体胖，曾患中风已康复，其弟子年轻体壮，较瘦。 主病：肥胖多脾虚、阳虚，痰湿阻络，易患中风。消瘦多阴虚，易患痨嗽。青年多阴精不足。 病例：太极拳师老当益壮，与其弟子练太极推手。 半卧位--见于咳喘肺胀、水饮停于胸腹等病证。 喘息不能平卧 表现：本患者哮喘持续不止，气急不能平卧，口唇青紫，两目充血。 意义：肺气上逆的表现。常由外邪侵袭，肺肾气虚、痰浊阻肺所致。 病例：哮喘 端坐位 表现：端坐呼吸、呼吸困难。 意义：见于咳喘肺胀、水饮停于胸腹等病证。 暴喘不能平卧 表现：气喘暴作，张口抬肩鼻翼煽动，口唇青紫咳吐泡沫痰涎，夹有血液，呈端坐姿态。 意义：痰涎壅盛、肾不纳气的危象。 病例：急性肺水肿患者发病时的姿态。 颈项强直、肢体拘急 表现：神志不清，颈项强直，肢体拘急。 意义：因高热持续不退，邪热伤津，筋脉失养而致肝风内动，是热极生风的症状之一。 病例：下图为外感热病（脑炎）患者。 口眼歪斜、半身不遂 表现：一侧上下肢瘫痪，不能随意活动，称为半身不遂或偏枯。 意义：多见于中风及中风后遗症。 下肢痿废 表现：下肢肌肉萎缩，一侧足内翻，痿弱无力，不能站立。 意义：多因阳明湿热所致，有的与脾胃气虚、肝肾精血不足有关，需结合具体症状综合分析。 病例：本图为小儿麻痹后遗症患儿，中医称为痿证。 衰惫姿态--头倾 表现：右图咳喘不能平卧,精神疲惫,无力抬头,面色萎黄晦暗。 意义：提示病久精气衰竭,是失神的表现。 病例：为慢性支气管炎肺气肿继发感染合并心力衰竭患者。 坐而喜俯 坐而喜仰 常见于肺实气逆,水饮停于胸腹等。 望 神 神情、气色、目光、形态 得神1 精神良好，意识清楚，思维灵敏，两目炯炯有神，面色荣润，表情自然，呼吸平稳，肌肉不削，动作自如。 得神2 表现：神志清楚,目光明亮,面色明润,表情自然,肌肉不削,体态动作自如,言语准确,气息平稳。 主病：有神表现，提示机体正气未衰,多见于病情轻浅或疾病恢复期,预后良好。 病例：患者经治疗后,病情改善,体态面色对答反应等方面均属得神的表现。 失神1 表现：两目直视,肌肉瘦削,表情淡漠,是失神的表现。 主病：提示脏腑精气衰竭,病情严重,预后不良。 病例：晚期子宫癌患者。 失神2 表现：高热不退,神昏谵语,撮空理线,寻衣摸床。 主病：邪热内陷心包.正不胜邪.病情较重。 病例：肺部感染导致。 失神3 表现：神志昏迷,目合口开,呼吸气急,齿焦舌燥。 主病：脏腑精气衰竭,预后不良。 失神4（重病） 表现：肌肉萎缩，肋骨突出，呈舟状腹，乳房干瘪，皮肤枯萎。 主病：精气衰竭，津液耗伤。 假神1 表现：患者原来面色十分晦暗,临终前突然在颧颊部泛现红色称为“戴阳”。 主病：正气衰竭,阴不敛阳,虚阳浮越,主病危。 病例：白血病患者临终前的面色表现。 假神2 表现：面色苍白沉浊，忽然微有红润；周身大肉已脱，腹大青筋气喘，突然目光有神，言语响亮。鼻出血血迹未干。 主病：癥积日久，精气衰竭，阴不敛阳，虚阳浮越。 病例：臌胀（肝硬变并发肝癌） 少神 表现：目光呆滞，眼睑下垂，面色淡黄，沉微而散，头发作穗。 主病：脾气虚弱；气血双亏。 病例 睑废（重症肌无力） 神乱1（狂病） 表现：自言自语，喜笑怒骂，有