《中医学》第四章病因病机.pptVIP

第二节　　病机 （一）、正邪盛衰与发病： “正气存内，邪不可干” （《素问·遗篇刺法论》）； “邪之所凑，其气必虚” （素问·评热病论篇》）。 第二节　　病机 （二）：正邪盛衰与病邪出入。 正盛则邪退；邪盛则正衰。 1、正不胜邪 表邪入里： 2、正胜邪却 里邪出表： 第二节　　病机 （四）、正邪盛衰与疾病转归： 　正胜邪退 疾病向着好转和痊愈的方向转归； 邪盛正衰 疾病向恶化甚至死亡方面转归。 邪正相持　 部位相对固定，病情暂时平稳 第二节　　病机 邪正斗争 病邪出入 疾病转归 正胜邪却 里邪出表 病势转轻、好转、痊愈 正不胜邪 表邪入里 病情加重、恶化、甚则死亡。 邪正相持 部位相对固定 病情暂时平稳 第二节　　病机 （三）、正邪盛衰与虚实变化 1、实证：邪气过盛，脏腑功能活动亢盛所表现出来的证候。 “邪气盛则实” “暴病多实” 2、虚证：正气不足，脏腑功能活动衰减所表现出来的证候。 “精气夺则虚” “久病多虚” 第二节　　病机 （三）、正邪盛衰与虚实变化(自学） 3、虚实转化： 由实转虚： 由虚致实： 4、虚实真假： 真虚假实： 真实假虚： 第二节　　病机 二、阴阳失调 阴阳失调即阴阳之间 失去平衡协调。阴阳 失调是疾病发生、发 展与变化的内在根据。 第二节　　病机 二、阴阳失调 （一）、阴阳失调与发病 （二）、阴阳盛衰与寒热虚实变化（三）、阴阳盛衰与疾病转归 第二节　　病机 （一）、阴阳失调与发病： 由于致病因素的作用，机体脏腑经络、气血津液等发生异常改变，导致整体或局部的阴阳失调，并出现相应的临床症状。 第二节　　病机 （一）、阴阳失调与发病： “阴盛则阳病，阳盛则阴病” 　—（素问·阴阳印象大论》） 第二节　　病机 （二）、阴阳盛衰与寒 热虚实变化 1、阴阳盛衰也可决定证候的虚实： 从邪气分阴阳：邪气盛则实 从正气分阴阳：正气夺则虚 第二节　　病机 （二）、阴阳盛衰与寒 热虚实变化 寒热是辨别疾病性质的 标志之一，是阴阳偏盛 偏衰的具体体现。 第二节　　病机 （二）、阴阳盛衰与寒 热虚实变化 “阳盛则热，阴盛则寒。” “阳虚则寒，阴虚则热。” 第二节　　病机 （三）、阴阳盛衰与疾病转归： “阴平阳秘，精神乃治； 阴阳离决，精气乃绝。” 第二节　　病机 三、气机失常 在疾病的发生、发展过程中，由于 致病因素的作用，导致机体气的 升降出入运动紊乱，从而出现 气滞、气逆、气陷、气闭、气脱等 病理状态，并出现相应的临床症状 第二节　　病机 （一）、气滞： 概念： 气滞是指气机郁滞不畅 或阻塞不通的病理状态。 第二节　　病机 形成气滞的原因： 1、情志不畅 2、实邪阻滞（痰饮、水湿、食积、瘀血、结石等） 3、气虚 第二节　　病机 气滞的病理变化： 气滞可导致血行不畅而形成瘀血，导致水湿内停而形成痰饮。气滞可使相应部位的脏腑经络功能失调并出现临床症状。 第二节　　病机 气滞最主要的临床表现是： 闷、 胀、 痛 脏腑气滞中以肺气、肝气、脾胃气滞最为常见。 第二节　　病机 气滞 常见症状 肺气壅滞 咳嗽、气喘；胸膺胀满疼痛 肝气郁滞 胸胁或少腹胀满，善太息 脾胃气滞 脘腹胀满，时作时止，得矢气或嗳气则舒，完谷不化。 第二节　　病机 （二）、气逆： 气逆是指体内气机升降 失常，表现为降者不降 或不降反升；或者升之 太过，使脏腑气机上逆 的病理状态。 第二节　　病机 气逆的发生多由情志内伤、饮食寒温 失宜、痰浊壅阻及外邪侵袭所致。 第二节　　病机 气逆的发生与肝、肺、胃等脏腑关系密切。 肝主疏泄，升发太过； 肺主肃降，肺失肃降而肺气上逆； 胃失和降则胃气上逆。 第二节　　病机 气逆 常见症状 肺气上逆 咳嗽、气喘； 肝气上逆 头痛而胀，面红目赤，烦躁易怒，甚则血随气逆，如中风、吐血等 胃气上逆 恶心、呕吐、嗳气、呃逆。 第二节　　病机 （三）、气陷： 气陷是在气虚的基础上， 表现为以气的上升不及 和升举无力为主要特征 的病理状态。 第二节　　病机 （三）、气陷： 气陷的发生多因素体 虚弱、久病耗伤或思 虑劳倦所致。多与脾 不升清，中气下陷有关。 第二节　　病机 （四）、气闭： 气闭是指气的出入障 碍，气不能外达，郁闭 结聚于内，而表现出突 然闭厥的病理状态。 第二节　　病机 （四）、气闭： 气闭多由情志刺激 致气郁之极，或痰 饮外邪、秽浊之气 阻闭气机所致。 第二节