《流行病学》绪论.ppt

“反 应 停” 灾 难 20世纪50年代，科学家推出一种新药，据说它能在妊娠期控制精神紧张，防止孕妇恶心，并且有安眠作用。这药名叫“反应停”（沙利度胺、酞胺哌啶酮、Thalidomide），1957年首次被用处方。 　　到了1960年，医生们对很多新生儿四肢缩短和其他畸形开始产生警觉。究其原因是孕妇服用了“反应停”。该药在1961年被禁用，但当时全世界约有8000名婴儿已经受害。 　　经过很长一段时间法律上的交锋，开发“反应停”的医药公司同意赔偿受害者的损失。 “反应停儿童”的事件是一次惨痛的教训。它提醒人们，任何新药在用于临床之前必须经过彻底检验。 疾 病 病 因 和 危 险 因 素 的 研 究 * 《流行病学》绪论 反应停 * 《流行病学》绪论 反应停销售量与短肢畸形数的关系 * 反应停从国外购来 * 《流行病学》绪论 反应停销售量（占销售总量的比例） 5 10 15 20 1958 1959 1960 1961 1962年 50 100 150 短肢畸形例数 西德反应停销售总量（虚线）与短肢畸形例数（实线）的时间分布 * 《流行病学》绪论 反应停与短肢畸形的回顾性研究 * 《流行病学》绪论 反应停与短肢畸形的回顾性研究 * 《流行病学》绪论 疾 病 的 监 测 例如 美国死亡监测资料显示， 1982～1992年25～44岁男性的死因别死亡率中， HIV感染造成的死亡率逐年上升， 到1992年已经成为首位死因。 艾滋病流行对美国人健康的威胁， 已经深刻地影响了美国的国家卫生政策。 * 《流行病学》绪论 疾 病 预 防 和 健 康 促 进 例如 注射麻疹疫苗降低麻疹发病率 杀灭钉螺消灭血吸虫 戒烟降低肺癌发病率 控制高血压、戒烟、调节饮食等预防冠心病 * 《流行病学》绪论 疾 病 自 然 史 定义 疾病在人群中自然发生的规律。 * 《流行病学》绪论 疾 病 防 治 的 效 果 评 价 例如 在美国通过监测麻疹发病率的变化来评价全国麻 疹免疫规划的效果。 20世纪60年代开始广泛接种疫苗后，麻疹发病率 急剧下降，说明接种疫苗是有效的。 80年代后，发病率增加说明需要加大预防力度。 * 《流行病学》绪论 应用领域的扩展 流行病学 传染病 慢性非传染病 伤害 生物恐怖防范 与应急反应 健康与亚健康状态 * 《流行病学》绪论 流行病学绪论 * 《流行病学》绪论 地位 基础医学、临床医学、预防医学 流行病学属于预防医学领域的范畴，是预防医学的主干课程 流行病学通过预防疾病发生、控制疾病流行，促进人群健康。 是一门应用学科，更是一门方法学，是现代医学的基础方法。 * 《流行病学》绪论 什么是流行病学？ 基础医学——实验室——动物、组织、细胞、分子——微观 临床医学——病人——诊断、治疗——个体现象 流行病学——人群——宏观、群体现象 * 《流行病学》绪论 什么是流行病学？ 人群（population） 是流行病学的研究对象 包括病人与健康人 可大可小——依据研究的目的 每个人群有其自身的特征，影响疾病的发生、发展和消亡。 * 《流行病学》绪论 什么是流行病学？ 针对人群 探讨疾病分布——3W When? Where? Frequency? Who? 决定因素（determinants of disease）——etiological factors * 《流行病学》绪论 什么是流行病学？ patient Start Diagnosis Select therapeutic measure population Diagnosis Determinants of disease Select preventive measure Symptom Sign Distribution of disease Start Studies against a person with specific disease Studies in a population 与临床比较 * 《流行病学》绪论 定义 原理和应用 研究方法 特征 与其他学科关系及展望 * 《流行病学》绪论 定 义 Stallybrance 1931 流行病学是关于传染病的科学——它们的主要原因、传播蔓延以及预防的学科。即流行病学只研究传染病的人群现象。 Maxcy 1951 流行病学是医学的一个分支，它只研究那些在人群中决定传染过程的、疾病的以及生理状态的频度和分布的因子和条件。