脓毒血症指南(医生).pptVIP

* T.营养 不推荐对有肠内营养指征的脓毒症或感染性休克危重患者进行早期单独肠外营养或肠外营养联合肠内喂养，而是启动早期肠内营养。 (强推荐) 不推荐对肠内营养不可行的脓毒症或感染性休克危重患者最初7天内单独肠外营养或肠外营养联合肠内喂养（而是开始静脉注射葡萄糖并促使肠内营养耐受）。 (强推荐) ·目前的证据不支持对存在肠内营养禁忌症或肠内营养不耐受的患者在最初7天内启动早期肠外营养 ·对于营养不良患者，不能予肠内营养时可以考虑开始早期肠外营养 当前54页，共60页，星期一。 第五十四页，共六十页。 T.营养 3.建议对能够接受肠内营养的脓毒症或感染性休克的重症病人早期启用肠内营养，而非完全禁食或仅给予静脉输入葡萄糖（弱推荐）。 4.建议对脓毒症或感染性休克的重症病人给予早期滋养性／低热卡喂养或早期全量肠内营养；如果以滋养性／低热卡喂养作为早期营养策略，应该根据病人的耐受性逐渐增加肠内营养用量（弱推荐）。 早期滋养性／低热卡喂养或早期全量肠内喂养策略都是正确的；对于不耐受肠内营养的脓毒症或感染性休克病人，可以优先推荐滋养性／低热卡喂养，再根据病人的耐受性进行逐步滴定 5. 不推荐在脓毒症及感染性休克的重症病人中使用ω－3脂肪酸作为免疫添加剂（强推荐）。 当前55页，共60页，星期一。 第五十五页，共六十页。 T.营养 6、不建议对于脓毒症或感染性休克患者常规监测胃残余量