胸部(心脏)的解剖及在CT中的运用.pptVIP

　一、心脏的位置和外形 　1.位置：位于胸腔的中纵隔内，第2-6肋软骨或第5-8胸椎之间。2/3偏在身体正中线的左侧。 当前1页，共29页，星期日。 第一页，共二十九页。 当前2页，共29页，星期日。 第二页，共二十九页。 心的外形 心呈倒置圆锥形，纵轴斜向左前下 方。心的外形可归纳为一尖、一 底、两面、三缘、三沟。 1．心尖 指向左前下方，在第5肋间隙、左 锁骨中线内侧1~2cm处可触及心 尖的搏动。 2．心底 指向右后上方，连有出入心的大血管。 3．两面 (1)前面：与胸骨和肋软骨相对，称胸肋面。 (2)后面（下面）：与膈相邻，称膈面。  当前3页，共29页，星期日。 第三页，共二十九页。 当前4页，共29页，星期日。 第四页，共二十九页。 当前5页，共29页，星期日。 第五页，共二十九页。 4．三缘 (1)左缘：主要由左心室构成。 (2)右缘：主要由右心房构成。 (3)下缘：主要由右心室和心尖构成。 5．三沟 (1)冠状沟：心表面的环形沟，是心房和心室的心表分界。 (2)前室间沟： 左、右心室在心前面的分界线。 (3)后室间沟：左、右心室在心后面的分界线。  心的外形 右上心底左下尖 前胸后膈两个面 左右下，三个缘 表面三沟分界线 当前6页，共29页，星期日。 第六页，共二十九页。 二、心腔 心腔被心中隔分为左、右两半。每半心在与冠状沟外，各有一个房室口，将心脏分为后上方的心房和前下房的心室。因此心脏被分为右心房、右心室、左心房和左心室。分隔左、右心房的心中隔叫房中隔；分隔左、右心室的叫室中隔。 当前7页，共29页，星期日。 第七页，共二十九页。 右心房：分固有心房、腔静脉窦，二者以界沟或界嵴为界。 固有心房：有梳状肌、右心耳。 腔静脉窦内3个开口：上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口。 右心室：以室上嵴为界分流入道和流出道。 流入道(窦部)：有右房室口、三尖瓣、乳头肌、腱索、隔缘肉柱。 流出道(漏斗部、肺动脉圆锥)：有肺动脉口、肺动脉瓣。 当前8页，共29页，星期日。 第八页，共二十九页。 当前9页，共29页，星期日。 第九页，共二十九页。 左心房 前部：左心耳 梳状肌 后部：左心房窦 入口四个 左肺上、下肺静脉口 右肺上、下肺静脉口 出口：左房室口 当前10页，共29页，星期日。 第十页，共二十九页。 左心室 入口：左房室口 流入道：健索 乳头肌 肉柱 窦部 二尖瓣复合体 二尖瓣复合体：二尖瓣环、瓣叶、 腱索、乳头肌 出口：主动脉口 流出道：主动脉前庭 主动脉瓣 主动脉窦 当前11页，共29页，星期日。 第十一页，共二十九页。 瓣膜 位置 作用 二尖瓣 左房室口 防止血液由左心室返回左心房 三尖瓣 右房室口 防止血液由右心室返回右心房 主动脉瓣 主动脉口 防止血液由主动脉返回左心室 肺动脉瓣 肺动脉口 防止血液由肺动脉返回右心室 心腔内瓣膜位置及作用总结如表9-1： 表9-1 心瓣膜位置及作用 当前12页，共29页，星期日。 第十二页，共二十九页。 三、心的构造 （一）心纤维支架 心肌和瓣膜附着处的纤维性支架称心纤维骨骼。 肺动脉口纤维环 主动脉口纤维环 左纤维三角 右纤维三角 二尖瓣后瓣 三尖瓣前瓣 当前13页，共29页，星期日。 第十三页，共二十九页。 （二）心壁的构造 心壁由心内膜、心肌层、心外膜组成。 1．心内膜 是心腔面一层光滑的薄膜，心的瓣膜就是由心内膜折叠而成。 2．心肌层 主要由心肌构成，心室肌比心房肌厚，左心室肌又比右心室肌厚。心房肌和心室肌均附着于纤维环上，互不传导。 3．心外膜 属浆膜，覆盖于心肌层的表面。同时也是浆膜性心包的脏层。 当前14页，共29页，星期日。 第十四页，共二十九页。 （三）房间隔和室间隔 室间隔由心肌和心内膜构成，可分为膜部和肌部。膜部缺乏肌层。 室间隔膜部 室间隔肌部 房间隔较薄，两层心内膜组成，中间有结缔组织和肌束构成。卵圆窝处最薄。 当前15页，共29页，星期日。 第十五页，共二十九页。 四、心传导系 当前16页，共29页，星期日。 第十六页，共二十九页。 心脏的传导系统由特殊分化的心肌细胞组成，主要功能是产生并传导激动，维持心脏正常的节律。心肌细胞具有兴奋性、传导性、自律性和收缩性。 传导系统包括：窦房结、结间束、房室交界区、房室束、左右束支及浦肯野纤维。心脏窦房结的自律性最高，是正常人心脏的起搏点，其后自律性高低排列依次为房室交界区、房室束、左右束支及浦肯野纤维。 当前17页，共29页，星期日。 第十七页，共二十九页。 心脏的传导系统包括窦房结