消化道早癌内镜下诊断要点.pptVIP

消化道早癌内镜诊断要点 山东大学第二医院 第一页，共十七页。 第一页，共十七页。 思想上重视：任何受检者都有可能存在早癌；同一受检者可能存在多处早癌 转变工作理念： 争取数量和质量的平衡 提高内镜检查水平： 规范的内镜操作 特殊内镜检查技术 第二页，共十七页。 第二页，共十七页。 规范的内镜操作 患者准备：胃肠道准备、消泡剂、去粘液剂、解痉药物、麻醉 操作手法： 规范、安全、全面、准确、快速 第三页，共十七页。 第三页，共十七页。 胃镜： 患者禁饮食6-8小时以上，检查前有条件的口服消泡剂（二甲基硅油）及去粘液剂（链霉蛋白酶），如无上述产品检查时如有泡沫、粘液一定要用生理盐水冲洗干净。如有NBI功能，用NBI进镜，观察咽部、食管，至贲门调为白光。胃镜检查时充分注气，展开皱襞，手法轻柔、到位，避免盲区，尤其是贲门粘膜嵴、胃体上部小弯近贲门处、胃角前后壁等。 胃镜检查如除外患者有急性活动性上消化道出血、出凝血功能障碍、口服抗凝及抗血小板药物时应尽量取活检，慢性胃炎本身就是病理诊断，尤其是发现可疑病变时，对病变位置及病变边缘分别取活检，分管送病理科并标明病变取材位置。对于典型早癌病变，活检块数应尽量少，如取一块，应取病变与周围组织边缘偏向病变处。 第四页，共十七页。 第四页，共十七页。 结肠镜： 结肠镜一定要完善肠道准备，检查前一天少渣饮食，检查前6小