黔南民族师范学院疫情防控期间学生出入校门放行条（最新版本）(1)(1)(1).docxVIP

PAGE PAGE 1 黔南民族师范学院疫情防控期间 学生出入校门放行条 学院 班学生 ，学号 ， 因 出学校，有关出校事项说明如下： 1.出校时间： 年 月 日 时，返校时间： 年 月 日 时，需要在校外停留 小时。 2.目的地（请务必详细填写）： ， 3.出行方式： 申报人（亲笔签名）： 联系电话： 年 月 日 辅导员意见： 签名： 年 月 日 团学办意见： 签名： 年 月 日 二级学院意见： 签名（学院公章）： 年 月 日 相关部门意见（加盖部门公章）： 年 月 日 涉及实习由教务处审批；涉及就业由招就处审批；涉及生病外出就医，由校医院或心理咨询中心审批；请假超过7天的（不含7天）需报学工部审批，超过14天的（不含14天）履行以上手续后，还按学籍管理规定报教务处审批、学工部备案。 出入校门登记 出校时间：____月_____日____时； 记录人（门卫）： ?返校时间：____月_____日____时； 记录人（门卫）： ? 离校承诺书 本人郑重承诺，以上所述内容真实，在离校期间，自觉遵守属地以及学校的疫情防控各项规定，全程做好个人防护措施，不到目的地以外的地方，不从事与此事件无关的活动，且按时返校。如有违反以上承诺，愿接受校纪校规处理。 承诺人（捺手印）： 年 月 日 备注：离校承诺书由二级学院剪下留存；放行条由学生交回辅导员销假，由二级学院存底。