脓胸的诊断与治疗.pptxVIP

脓胸的诊断与治疗第1页/共34页一、 概念 Conception： 病菌侵入胸膜腔，产生脓性渗出液积聚于胸膜腔内称为脓胸.二、病因 Etiology: 第2页/共34页 1金黄色葡萄球菌,小儿90% 。 2肺炎双球菌、链球菌，过去多见。 3大肠杆菌,变形杆菌。 4 结核杆菌,少见。 5放线菌,阿米巴原虫感染少见。第3页/共34页三、感染途径 Infective Pathway （1）直接扩散：肺脓肿破入胸腔、外伤、 手术污染胸膜腔。（2）淋巴途径：膈下脓肿、肝脓肿、纵隔脓肿 等，通过淋巴管侵犯胸膜腔。（3）血源播散：败血症或脓毒血症，病菌经血 液循环进入胸膜腔。第4页/共34页四、脓胸病理过程 1. 渗出期（急性期）：细菌侵入后，胸膜充血，渗出，此后白细胞及纤维素增多，成为脓液。脓液迅速增多，使肺受压，纵隔推向健侧，引起呼吸、循环紊乱。2. 纤维素期（过度期）：脓液含有大量纤维蛋白，沉积于脏、壁层胸膜，使肺、横膈、胸廓呼吸活动受到限制。3. 机化期（慢性期）：纤维素机化形成纤维板，甚至钙化，使呼吸功能障碍更加严重。 第5页/共34页五、分类-1： 1.根据病程、病理可分为：急性脓胸（6周以内）慢性脓胸（6周以上）第6页/共34页五、分类-2：2.根据部位及量分类： 全脓胸：脓液布满整个胸膜腔局限性或包裹性脓胸: 1). 叶间脓胸; 2). 膈上脓胸; 3). 纵隔脓胸；4