糖尿病社区规范化管理资料.ppt

第二十八页，共五十六页。 * 第二十九页，共五十六页。 * 第三十页，共五十六页。 * 人群管理指标 （1）糖尿病人知识知晓率 （2）糖尿病人管理率 （3）糖尿病人控制达标率 （4）糖尿病人生命质量评估 （SF-36量表） 第三十一页，共五十六页。 * 三、个人（个体）管理 （一）健康档案（文字管理）： 1、个人健康档案（基本情况） Personal Health Record 姓名、性别、出生日期、民族、单位、住址、医疗单位类型、婚姻状况、文化程度、职业、血型、药物过敏史、个人史（疾病史）、家族史、吸烟史、饮酒史、体育锻炼情况、饮食习惯、睡眠习惯。 第三十二页，共五十六页。 * 2、家庭情况 Family Health Record 家庭成员资料 家系图 第三十三页，共五十六页。 * 3、健康问题目录（个人） 就医日期、就诊原因、发生日期、问题名称、管理计划、治愈日期、接诊医生； 糖尿病、高血压、肥胖等。 第三十四页，共五十六页。 * 4、家庭健康问题 食盐量、食甜食、糖尿病家族史 第三十五页，共五十六页。 * （二）诊断性评估 病史 家族史 体格检查 实验室检查 糖尿病分类、并发症评估、指导诊治、判断预后。 第三十六页，共五十六页。 * 案 例 丁友竹，女，80岁。