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会计学 1 腰腿痛病人的护理 2 一、概述： 腰椎间盘突出症是指椎间盘变性，纤维环破裂和髓核组织突出，刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征。是腰腿痛最常见的原因之一，以20—50岁为多发年龄，男性多于女性。 第1页/共14页 3 正常椎间盘及病理椎间盘 第2页/共14页 4 病因 椎间盘退行性变 是基本病因。纤维环和髓核脱水，失去其正常的弹性。 损伤 是椎间盘突出的诱发因素。 遗传因素 妊娠 第3页/共14页 5 病理和分型 膨隆型 突出型 脱垂游离型 Schmorl结节及经骨突出型 第4页/共14页 6 临床表现 腰痛 坐骨神经痛 马尾神经受压 第5页/共14页 7 体征（1） 脊柱侧突 侧突的方向取决于突出髓核与神经根的关系 第6页/共14页 8 体征（2） 腰部活动受限 压痛、叩痛 病变椎间隙的棘突旁1cm处有深压痛、叩痛，并伴有向小腿或足部的放射痛，此点对诊断有重要意义。 第7页/共14页 9 体征（3） 直腿抬高试验 病人平卧，膝关节伸直，被动直腿抬高下肢，至60度以内即出现放射痛即为直腿抬高试验阳性 神经系统表现 感觉减退， 肌力下降，腱反射减退或消失 第8页/共14页 10 影像检查 X线片、CT、MRI 第9页/共14页 11 治疗原则： 1、非手术疗法 2、手术治疗： 传统的手术方法： 开窗式