肾移植术后肺部感染的诊断与治疗.pptVIP

磨玻璃样影或较淡雾状影的广泛分布, 推测除与感染因素有关的肺间质的病变外, 是否还与患者免疫抑制剂应用后肺间质易发生变态反应性改变有关。 第二十页，共四十二页。 * 与其他肺部感染的CT 影像鉴别: 中上肺野多发病灶, 并以肺门为中心可呈蝶翼样分布, 其次是广泛分布或多发的磨玻璃样影。另外, 较淡雾状影基础上肺纹理增粗，形成所谓的“雾淞征”可供参考。 第二十一页，共四十二页。 * 特殊肺感染的鉴别如SARS, 主要鉴别点在: SARS 的病灶分布以下肺野及胸膜下部位较多。与SARS 的相似点为磨玻璃样影或肺野普遍密度增高。 第二十二页，共四十二页。 * 病原体监测 第二十三页，共四十二页。 * 　对所有病例常规进行血、痰、咽拭子及中段尿细菌和真菌的培养，如无阳性发现，要反复进行。如无痰标本，则行纤维支气管镜检查取得样本。检查血CMV 抗原和抗体。检测痰和尿中抗酸杆菌,并检查结核抗体。 第二十四页，共四十二页。 * 常见病原体监测结果：细菌感染(肺炎克雷白杆菌，肺炎链球菌, 大肠杆菌，金黄色葡萄球菌，阴沟杆菌，表皮葡萄球菌) ;真菌感染 (白色念球菌，平滑念珠菌，曲霉菌) ; CMV感染；结核感染。相当部分患者以上的检查中均未发现有意义的阳性结果。　 第二十五页，共四十二页。 * 治疗方法　 第二十六页，共四十二页。 * 入院初期：在做各种病原体检查的同时，均采用综合治疗方