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【问卷模板】关于农村环境污染情况的调查问卷
1. 当地是否有企业？
?是
?否
2. 当地企业是否对环境造成污染？
?是
?否
3. 您对本地的环境状况满意吗？
?满意
?基本满意
?一般
?有些不满
?非常不满
4. 您认为当地环境主要存在什么问题？
?水源不够洁净
?空气不够清新
?垃圾随处可见
?其他
5. 您认为当地的环境质量状况近些年的变化趋势如何？
?明显恶化
?有些恶化
?没变化
?有些改善
?明显改善
?其他
6. 您家生活饮用水水质存在哪些问题？
?没有问题
?有异味
?浑浊
?口感差
?其他
7. 家里的生活污水（洗衣、洗菜），怎么处理？
?泼到院子里
?浇到地里
?通过排水沟排到屋外
?下水道收集后排外
?排入自家挖的污水下渗池
?其他
8. 当地地表水体（河流、湖泊、水库或池塘等）水质状况如何？
?很好
?基本可以
?一般
?不太好
?很不好
?其他
9. 当地生活垃圾的处理方式？
?随意处理
?村统一收集后处理
?焚烧
?填埋
?其他
10. 你认为影响空气质量的原因
?企业废气污染
?垃圾焚烧
?汽车尾气排放
?秸秆焚烧
?树木砍伐
?其他
11. 村民一般如何处理农药瓶
?随意处理
?随生活垃圾堆放
?深埋
?其他
12. 您认为导致环境污染问题是因为.
?村民环保意识淡薄
?管理部门管理不当
?没有相关法律
?执法力度不够
?其他
13. 当地有进行过环保宣传吗
?有，经常
?偶尔
?一两次
?从来没有
14. 您认为您居住地的环境管理在哪些方面还应该进一步加强？
?加强对生活污水和垃圾的处理
?加大环境污染的处罚力度
?加强对重污染工业的管理
?建立畅通的沟通渠道以反映和解决环境问题
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