输尿管结石患者的护理查房3.pptVIP

Page ? * 输尿管结石患者围手术期护理 九病区 2018.04 当前1页，共25页，星期一。 前言 泌尿系统是排泄系统的一部分，负责尿液的产生、运送、储存与排泄。泌尿系统包括左右两颗肾脏、左右两条输尿管、膀胱、以及尿道。 泌尿系结石在泌尿系中是一种常见病症，主要的发病部位是输尿管、尿道和膀胱等，是结石病症的总称。 输尿管结石是尿石症的常见类型，由于输尿管是一条细小狭长的管道，一旦被结石堵塞，会引起血尿、绞痛、恶心呕吐及肾积水等症状，多发生于中壮年，男、女比例为3～9∶1，输尿管结石的主要症状是绞痛和血尿，常见并发症是梗阻和感染，对肾功能影响之大，临床上需尽快处理。 当前2页，共25页，星期一。 前言 临床常见治疗方法： 目前治疗输尿管结石的方法有溶石治疗和药物治疗 、ESWL、经尿道钬激光碎石术、经皮肾镜钬激光碎石术、腹腔镜及开放手术。 经皮肾镜钬激光碎石术：就是在腰部建立 一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道 把肾镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石工具 ，把肾结石击碎取出的手术。 手术优势： 1、无需开刀,通过背部0.5厘米的切口即可取石。 2、手术适应症广，能够治疗多种肾、输尿管上段结石。 3、创伤小，减轻了患者的治疗痛苦。 4、结石清除率高达99%，不复发。 5、手术时间短，术后恢复快，住院时间短，省钱又省心。 6、术后第3——5天即可下床活动，微创、安全、有效。 当前3页，共25页，星期一。 病史 患者陈其，男，49岁，因 “反复左侧腰部疼痛5月余”门诊拟“左输尿管结石、左肾积水”于2018-03-07 09:00收住入院，入院时神志清，精神一般，测T：36.5℃ P：78次/分 R：18次/分 Bp：130/75mmHg 入院后完善相关检查，B超示：左输尿管结石、左肾积水 于2018年03月11日在全麻下行“经皮肾镜钬激光碎石术” 患者术后恢复良好，于2018年03月19日出院 当前4页，共25页，星期一。 术前指导 呼吸训练 （有效咳嗽和深呼吸） 踝泵运动 术前体位训练 术前心理护理 当前5页，共25页，星期一。 术前指导 当前6页，共25页，星期一。 术前指导 当前7页，共25页，星期一。 术前一日 医嘱：患者定于明日上午在全麻下行“经皮肾镜左输尿管结石钬激光碎石术” 当前8页，共25页，星期一。 术前护理评估 生命体征：测:T:36.3℃ P:78次/分 R:20次/ 分 BP:120/75mmH 呼吸道准备 皮肤准备 心理状态 自理能力评分：100分 Braden评分：23分 预防坠床/跌倒评分：0分 疼痛评分：2分 当前9页，共25页，星期一。 护理诊断 焦虑：与对手术的恐惧，与疾病的预后有关。 疼痛：与结石梗阻及活动有关。 知识缺乏：对手术知识的缺乏有关。 当前10页，共25页，星期一。 护理措施 告知患者手术及麻醉的方式，此手术为我科常见手术，创伤小，建立患者对手术的信心 协助患者做好个人卫生 晚间保证充足睡眠，必要时遵医嘱予以安神催眠药。 练习床上大便 指导并协助患者术晨取下身上金属饰品。 当前11页，共25页，星期一。 术前准备 术前12 h禁食，4～6 h禁饮 术日晨按手术部位备皮 带近期X片，泌尿系彩超、CT等 当前12页，共25页，星期一。 病房与手术室交接 当前13页，共25页，星期一。  手术当日 （ 2018-03-11） 患者今日上午在全麻下行“经皮肾镜左输尿管结石钬激光碎石术” . 11：00术毕返房。 当前14页，共25页，星期一。 术后当天护理评估 生命体征 T:36.6℃ P:67次/分 R:20次/ 分 BP:137/74mmHg SPO2:96% 局部伤口情况 管道有效引流和标识 其他管道情况 疼