非段抬高性急性冠状动脉综合征演示文稿.pptVIP

非段抬高性急性冠状动脉综合征演示文稿 1页，共28页，星期二。 优选非段抬高性急性冠状动脉综合征 2页，共28页，星期二。 动脉粥样硬化的现代概念 传统概念认为，动脉粥样硬化尤其冠状动脉粥样硬化，特征是斑块区域（主要指造影可见的与正常区域不同），据此，一支血管病一词意味着冠脉受一个斑块影响，去除这一斑块，，血管将恢复正常。应该重视的病变是血流动力学方面有重要性的病变，即指在血管影像上见到血管阻塞≥70％的病变。这意味着，虽然可能存在着其他斑块，但对于病人无危害。 3页，共28页，星期二。 基于这一认识，临床治疗的目的在于改变有明显血流动力学影响的斑块（如PTCA，冠脉搭桥术等）。普遍认为动脉粥样硬化是一进展缓慢的过程。治疗这些斑块，就足以治疗病人，延长其寿命。 4页，共28页，星期二。 但目前的研究提示，有70％的心梗发生于血管影像阻塞＜50％的冠脉。此外，尸检及生前血管内超声检查发现冠状动脉粥样硬化不是呈斑点状，而是弥散性的，只是某些部位斑块较重而已，因此在造影上表现为孤立的“疾病”，因为造影只反映血管腔径的变化 5页，共28页，星期二。 6页，共28页，星期二。 Falk E, et al. Circulation. 1995;92:657-671. Ambrose et al. 1988 Nobuyoshi et al. 1991 Giroud et al. 1992 70