第二节系统性红斑狼疮演示文稿.pptVIP

第二节系统性红斑狼疮演示文稿 当前1页，共37页，星期日。 第一页，共三十七页。 （优选）第二节系统性红斑狼疮 当前2页，共37页，星期日。 第二页，共三十七页。 教学目标 掌握系统性红斑狼疮患者的临床表现、护理诊断及护理措施 熟悉系统性红斑狼疮的病因和治疗要点 了解系统性红斑狼疮发病机制、实验室及其他检查 当前3页，共37页，星期日。 第三页，共三十七页。 患者，女，32岁。关节痛2年，下肢肿半年，发热全身浮肿伴尿量明显减少2个月。检查：T38.1℃，P112次/分，R28次/分，Bp100/60mmHg，面部有蝶型红斑，双侧手掌、足底可见片状红斑，肾功能检查异常，抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，抗Sm抗体阳性。初步诊断为：系统性红斑狼疮。 病例导入 当前4页，共37页，星期日。 第四页，共三十七页。 病例导入 结合上述病例，请思考？ 1、为什么该患者诊断是系统性红斑狼疮？ 2、面部蝶型红斑、肾功能检查异常与 系统性红斑狼疮有关系吗？ 3、如何对该病人进行治疗、护理？ 当前5页，共37页，星期日。 第五页，共三十七页。 概 述 系统性红斑狼疮（SLE）是累及多系统、多器官的自身免疫性结缔组织疾病。 当前6页，共37页，星期日。 第六页，共三十七页。 一.病因和发病机制 当前7页，共37页，星期日。 第七页，共三十七页。 1．遗传因素 2．性激素因素：与雌激素、泌乳素水平增高有关。 3．环境因素：紫外线、感染、某些食物、某些药物引起。 4．心理和社会因素：心理和社会压力也会对SLE产生不良影响。 5．免疫异常因素 （一）病因 当前8页，共37页，星期日。 第八页，共三十七页。 （二）发病机制 当前9页，共37页，星期日。 第九页，共三十七页。 SLE患者阴天外出不遮挡皮肤或在室内晒太阳行吗？ 当前10页，共37页，星期日。 第十页，共三十七页。 二. 临床表现 当前11页，共37页，星期日。 第十一页，共三十七页。 1.全身症状：发热，是SLE活动的表现 2.皮肤黏膜损害：面部蝶形红斑是SLE的典型症状 3.关节肌肉疼痛：关节痛常是SLE病人的首发症状之一 4.组织器官损害：有心、肾、肺、消化、血液、神经、眼等损害 5.分型：轻型、重型 当前12页，共37页，星期日。 第十二页，共三十七页。 （1）蝶形红斑: 鼻梁向两侧面颊部展开呈蝶形红斑，鲜红 或紫红，不规则水肿性红斑。缓解时，红斑可 消退，留棕黑色素沉着 （2）盘状红斑: 多见面、颌、臂部，亦可累及手掌、指 端、指(趾)甲周，呈不规则圆形，边缘略凸出，红斑上粘有鳞屑，晚期可出现皮肤萎缩。此外，网状青斑、脱发、口腔溃疡、雷诺现象等 当前13页，共37页，星期日。 第十三页，共三十七页。 当前14页，共37页，星期日。 第十四页，共三十七页。 当前15页，共37页，星期日。 第十五页，共三十七页。 当前16页，共37页，星期日。 第十六页，共三十七页。 当前17页，共37页，星期日。 第十七页，共三十七页。 当前18页，共37页，星期日。 第十八页，共三十七页。 当前19页，共37页，星期日。 第十九页，共三十七页。 当前20页，共37页，星期日。 第二十页，共三十七页。 当前21页，共37页，星期日。 第二十一页，共三十七页。 SLE患者发热提示什么？ SLE患者有皮肤黏膜损害吗？ 当前22页，共37页，星期日。 第二十二页，共三十七页。 三、检查及诊断 当前23页，共37页，星期日。 第二十三页，共三十七页。 （一）检查 1．一般检查：三系减少，血沉增快提示SLE活动期。尿液改变提示肾损害 2．免疫学检查：主要是抗核抗体阳性、抗双链DNA抗体阳性、抗Sm抗体阳性，此外还有抗磷脂抗体阳性、血清补体C3、C4水平降低，免疫球蛋白增高、狼疮带试验阳性。 3．肾活检 当前24页，共37页，星期日。 第二十四页，共三十七页。 为一位患者排除SLE的诊断，你将选择哪些检查？ 当前25页，共37页，星期日。 第二十五页，共三十七页。 （二）诊断 目前普遍采用美国风湿病学会1997年推荐的SLE分类标准： 蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎、肾脏病变、神经病变、血液学疾病、免疫学异常、抗核抗体异常。符合其中4项及以上者，可诊断为SLE。 其敏感性和特异性均＞90%。 当前26页，共37页，星期日。 第二十六页，共三十七页。