葡萄糖耐量试验方法及注意事项.pptVIP

口服葡萄糖耐量（ＯＧＴＴ） 试验方法及注意事项 当前1页，共21页，星期一。 第一页，共二十一页。 学习目标 1.口服葡萄糖耐量试验的意义、适应症。 2.口服葡萄糖耐量试验方法、试验结果判定、影响因素。 3.口服葡萄糖耐量试验注意事项。 当前2页，共21页，星期一。 第二页，共二十一页。 意义 口服葡萄糖耐量试验，是根据口服一定量的葡萄糖后血糖变化的特点，对不同原因所导致的糖代谢异常疾病的诊断提供参考。主要用于疑似糖尿病的确诊和排除。 当前3页，共21页，星期一。 第三页，共二十一页。 适应症 无糖尿病症状，随机或空腹血糖异常者。 无糖尿病症状，有一过性或持续性糖尿。 无糖尿病症状，但有明显的糖尿病家族史。 无糖尿病症状，但随机血糖或空腹血糖不够诊断标准。 当前4页，共21页，星期一。 第四页，共二十一页。 适应症 妊娠期、甲状腺功能亢进、肝病、感染、出现糖尿者。 分娩巨大胎儿的妇女或有巨大胎儿史的个体。 不明原因的肾病或视网膜病。 当前5页，共21页，星期一。 第五页，共二十一页。 试验方法 1.试验应在早晨空腹时进行。 2.先测抽第一次血测空腹血糖。 3.将75克葡萄糖溶解于250ML温水中，5分钟内喝完。 4.从喝第一口糖水后计算，分别在1小时及2小时后抽血监测血糖变化。  当前6页，共21页，星期一。 第六页，共二十一页。 临床意义 给病人口服75g葡萄糖，然后测其血糖变化，观察病人耐受葡萄糖的能力，正常人口服葡萄糖后，迅速由胃肠道吸收入血，30-60分钟时血糖值达高峰，但一般不超过8.9mmol/l（160mg/l）。 当前7页，共21页，星期一。 第七页，共二十一页。 临床意义 这是由于血糖升高迅速刺激胰岛素分泌增加，使血糖迅速下降，2小时血糖接近正常，3小时恢复空腹正常水平。而糖尿病患者则不同，始终为高峰值，持续时间过长。 当前8页，共21页，星期一。 第八页，共二十一页。 正常糖耐量 空腹血糖＜6.1mmol/L 口服葡萄糖30mim~60mim达高峰，峰值＜11.1mmol/L 2h时基本恢复到正常水平，即＜7.8mmol/L 当前9页，共21页，星期一。 第九页，共二十一页。 试验结果如何判定？ 1.当静脉空腹血糖＜6.1mmol／L，OGTT 2小时血糖＜7.8mmol／L，说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力正常，为糖耐量减低。 　　 当前10页，共21页，星期一。 第十页，共二十一页。 试验结果如何判定？ 2.当静脉空腹血糖≥7.0mmol／L或OGTT 2小时血糖≥11.1mmol／L，说明人体处理进食后葡萄糖的能力明显降低，可以确诊糖尿病。 当前11页，共21页，星期一。 第十一页，共二十一页。 试验结果如何判定？ 3.当静脉空腹血糖＜7.0mmol／L，并且OGTT 2小时血糖介于7.8～11.1mmol／L之间，说明人体对葡萄糖的调节能力轻度下降，可以诊断糖耐量减低。 当前12页，共21页，星期一。 第十二页，共二十一页。 试验结果如何判定？ 4.当静脉空腹血糖介于6.1～7.0mmol／L之间，且OGTT 2小时血糖≤7.8mmol／L，说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力尚好，但对空腹血糖调节能力轻度减退，可以诊断空腹血糖受损。 当前13页，共21页，星期一。 第十三页，共二十一页。 哪些因素影响OGTT试验结果？ 1.饮食：OGTT试验前，过分限制碳水化合物摄入(一般应250克/天)，可使OGTT减低而呈假阳性，因此，应在试验前摄入足够的碳水化合物。对严重营养不良者应延长碳水化合物准备时间一周甚至两周。 2.体力活动：长期卧床不活动病人可使糖耐量受损。而试验前剧烈活动可加速葡萄糖的利用，使血糖明显升高，故试验前病人应静坐或静卧至少半小时。 　 当前14页，共21页，星期一。 第十四页，共二十一页。 哪些因素影响OGTT试验结果？ 3.精神因素：情绪激动可使血糖升高，故在试验期间应避免精神刺激。 4.应激：应激可使血糖升高，如发热、感染、急性心肌梗死、手术等。 5.疾病：肝脏疾病、心脏疾病、肾脏疾病、胰腺疾病以及内分泌疾病，包括垂体前叶、肾上腺皮质、甲状腺机能亢进等内分泌疾病均会导致血糖的变化。 当前15页，共21页，星期一。 第十五页，共二十一页。