第七期儿童糖尿病和口服降糖药(雷闽湘).pptVIP

TODAY研究带来的启发——TODAY研究中的生活方式干预－What Worked? 在第六个月，二甲双胍＋生活方式干预使超重者百分比降低的程度显著高于二甲双胍＋罗格列酮或二甲双胍单药治疗第24个月时，二甲双胍＋生活方式干预使超重者百分比降低的程度仍然显著高于二甲双胍＋罗格列酮，但与二甲双胍单药相比无显著差异 二甲双胍＋ 生活方式干预 二甲双胍 二甲双胍＋ 罗格列酮 ＊＊＊p＜0.001 超重者百分比变化 超重者百分比变化 Zeitier, et al. 2012, NEJM 当前31页，共36页，星期日。 第三十一页，共三十六页。 TODAY研究带来的启发——TODAY研究中的生活方式干预－What Didnt Work? 第24个月时，二甲双胍＋生活方式干预使体重降低的程度与二甲双胍单药治疗相比无显著差异 二甲双胍＋罗格列酮治疗在改善血糖控制方面优于二甲双胍单药治疗，但是二甲双胍＋生活方式干预在改善血糖控制方面与二甲双胍单药治疗相比并无优势 与糖尿病护理的结合不充分？ 拥有改变血糖与改变生活方式行为相结合的能力可能比进行更多体重降低的项目更加有潜力 生活方式干预的作用减弱与导入期标准化糖尿病教育有关？ 对于每个治疗组的患者在导入期糖尿病教育时都强调了生活方式改变和体重控制的重要性 生活方式干预程度不足？ 坚持长时间生活方式干预对于超重的２型糖尿病儿童是非常必要的 生活方式干预没有发挥作用的原因是什么？ 当前32页，共36页，星期日。 第三十二页，共三十六页。 TODAY研究带来的启发——TODAY研究中的生活方式干预－Whats Next? 2型糖尿病加肥胖象征着复杂疾病 个体的生物心理学功能和社会环境因素的差异在肥胖的形成中扮演着重要角色 需要关注减重治疗，而不仅仅是对能量平衡行为的关注 关注2型糖尿病高风险人群 种族风险因素 2型糖尿病家族史 妊娠期糖尿病 在出生后开始的六个月体重增加迅速，与儿童肥胖具有相关性 个体化治疗 针对性预防 当前33页，共36页，星期日。 第三十三页，共三十六页。 Disposition of subjects. Gottschalk M et al. Dia Care 2007;30:790-794 Copyright ? 2014 American Diabetes Association, Inc. 当前34页，共36页，星期日。 第三十四页，共三十六页。 Adjusted mean change from baseline A1C in pediatric subjects with type 2 diabetes receiving either glimepiride (n = 132) or metformin (n = 131). ?, glimepiride; □, metformin. Gottschalk M et al. Dia Care 2007;30:790-794 Copyright ? 2014 American Diabetes Association, Inc. 当前35页，共36页，星期日。 第三十五页，共三十六页。 Adjusted mean change from baseline in fasting SMBG in pediatric subjects with type 2 diabetes treated with glimepiride (n = 132) or metformin (n = 131). ?, glimepiride; □, metformin. Gottschalk M et al. Dia Care 2007;30:790-794 Copyright ? 2014 American Diabetes Association, Inc. 当前36页，共36页，星期日。 第三十六页，共三十六页。 Annual incidence of type 2 diabetes and prevalence of obesity among Japanese school children. Alberti G et al. Dia Care 2004;27:1798-1811 Copyright ? 2014 American Diabetes Association, Inc. 当前1页，共36页，星期日。 第一页，共三十六页。 The Journal of Pediatrics, Volume 146, Issue 5, May 2005, Pages 693–700 当前2页，共36页，星期日。 第二页，共三十六页。 当前3页，共36页，星期日。 第三页，共三十六页。 当前4页，共36页，星期日。 第四页，共三十六页