血脂调控的药物经济学考量(石冰).pptVIP

血脂调控的药物经济学考量 当前31页，共38页，星期一。 第三十一页，共三十八页。 血脂调控的药物经济学考量 成本的确定? 成本是指人们所关注的某一特定方法或药物治疗所消耗的资源价值,用货币单位表示。药物经济学的成本不仅指药品价格,还包括治疗费用、仪器损耗、实验检测、劳动消耗等一系列费用。由于本文患者均来自门诊,其他一系列费用可以认为是相同的,故只要计算2种方案中每位患者应用1个疗程药物的总费用。药品的费用根据2006年9月的价格计算。 当前32页，共38页，星期一。 第三十二页，共三十八页。 国家基本药物政策概述 （一） 背景 随着药物及其治疗手段的日新月异，医疗费用逐年增长，药品资源不足 与药品过度利用现象并存，控制药品费用、降低成本、确保基本医疗、 提高人们对药品需求的可及性,是我国医药卫生管理的艰巨任务。制定和 实施围家基本药物制度是完成此项任务的重要措施，科学合理的基本药 物目录，是实施国家基本药物制度的必要保障。 当前1页，共38页，星期一。 第一页，共三十八页。 国家基本药物政策概述 （二）基本药物政策概念 1.国家基本药物（national essential drugs）是国家为了使本国公众获得基本医疗保障，既要满足公众用药需求，又能从整体上控制医药费用，减少药品浪费和不合理用药，由国家主管部门从目前应用的各类药物中经过科学评价而遴选出具有代表性的、可供临床选择的药物。 2.基本药物的特点是疗效好、不良反应小、质量稳定、价格合理、使用方便等，是能够负担得起的最好、最适用的药物，不能将其误解为适用于贫穷地区的二等药、廉价药，它应是临床用药过程中的首选药物。 3.基本药物政策是根据药品研制、生产、流通、使用和监督管理等环节制定的有利于促进合理用药推广基本药物的有关法律、条例、策略和措施。其目的是既满足公众防病治病的需要，又使国家有限的卫生资源得到有效利用，达到最佳的社会效益和经济效益。 当前2页，共38页，星期一。 第二页，共三十八页。 国家基本药物政策概述 （三）基本药物政策应具有的基本功能 1.确保公众能够方便、及时地通过各种渠道获得适当的治疗药物，从而提高和保障药品的可获得性。 2.确保药品价格的适宜与合理，从而提高和保障公众对药品的可支付性。 3.确保研制、生产与供应的药物能针对所有疾病（包括普通病和罕病），实现安全、有效的治疗，从而提高和保障公众药物治疗的合理性。其中，提高药品可获得性和促进合理用药是国家基本药物政策的核心功能。 药品可获得性（Access to Drugs）指一国药品政策的目标应当是追求所有需要药品的人能够以可承受的价格获得所需的药品。 当前3页，共38页，星期一。 第三页，共三十八页。 国家基本药物政策概述 （四）基本药物的遴选原则 国家基本药物主要来源于国家药品标准收载的品种以及新药和进口药品。 其范围应包括预防、诊断、治疗各类疾病的药物，品种数约占现有品种的 40％～50％左右。 临床必需、安全有效、价格合理、应用方便 当前4页，共38页，星期一。 第四页，共三十八页。 国家基本药物政策概述 发展史及定义沿革 当前5页，共38页，星期一。 第五页，共三十八页。 国家基本药物政策概述 S S 现有所有药品 注册药品 国家基本药物目录 不同使用层面 补充的专科药品 CHW Dispensary 医疗中心 医院 教学/参考医院 私立医院 基本药物的目标 当前6页，共38页，星期一。 第六页，共三十八页。 国家基本药物政策概述 基本药物观察中文版 2006:8 National Essential Drugs List 5 years (127) 5 years (29) No NEDL (19) Unknown (16) 全球156 个国家建立了基本药物目录 1/3 within 2 years 3/4 within 5 years 当前7页，共38页，星期一。 第七页，共三十八页。 基本药物观察中文版 2006:8 什么是循证医学(Evidence Based Medicine，EBM) ？ ...the conscientious, explicit, and judicious use of current best evidence in making decisions about the care of individual patients. (Sackett, 1996) 循证医学是有意识地、明确地、审慎地利用现有最好的研究证据制定关于个体病人的诊治方案。 循证医学在药物遴选中的应用 当前8页，共38页，星期一。 第八页，共三十八页。 循证医学在药物遴选中的应用 基本药物观察中文版 2006:8