颅骨肿瘤影像学表现.pptVIP

原发性颅骨肿瘤样病变 鉴别诊断 骨巨细胞瘤： 动脉瘤样骨囊肿好发于20岁以下，而骨巨细胞瘤好发于20~40岁患者 动脉瘤样骨囊肿囊变伴出血形成液平面，特别是不同时期的出血的征象出现 概率要远高于骨巨细胞瘤 动脉瘤样骨囊肿 当前28页，共33页，星期一。 第二十八页，共三十三页。 总结 颅骨血管瘤 1 颅骨内异位脑膜瘤 2 浆细胞瘤 3 嗜酸性肉芽肿 4 动脉瘤样骨囊肿 5 膨胀性骨质破坏 高密度的骨针排列 明显强化 膨胀性改变或溶骨性破坏 放射状，针样新生骨形成 邻近脑膜强化 40~50岁多见，周围骨质无硬化 肿瘤内部其原始骨板的轮廓仍然可以分辨 小儿及青少年 单发或多发骨质破坏，边界清楚 可见残留骨块，伴或不伴骨质硬化 常见于20岁以下 偏心、膨胀性、皂泡样骨质病变区 液-液平面 当前29页，共33页，星期一。 第二十九页，共三十三页。 病例1 男，15岁，突发头痛呕吐10余天 当前30页，共33页，星期一。 第三十页，共三十三页。 病例1 动脉瘤样骨囊肿 男，15岁，突发头痛呕吐10余天 当前31页，共33页，星期一。 第三十一页，共三十三页。 病例2 患者，女，14岁，双侧枕骨无痛性多发肿块2年余 嗜酸性肉芽肿 当前32页，共33页，星期一。 第三十二页，共三十三页。 当前33页，共33页，星期一。 第三十三页，共三十三页。 右枕骨骨质破坏， * 位于颅底的肿瘤早期可刺激和压迫颅神经，出现听觉、嗅觉异常以及眼球运动障碍，病程后期可出现颅高压表现 * * 血管瘤系残余的胚胎成血管细胞构成的错构样新生物，发病部 位可见全身各处，但主要见于皮肤，亦好发于实质器官，如：肝、肾、 脾、肺、脑等脏器。 生长于脑内者有学者认为属脑血管畸形，多见于 大脑半球、基底节、脑干等部位。 发生于骨骼少见，常见于脊椎。 原发 性颅骨血管瘤少见。 * 血管瘤系残余的胚胎成血管细胞构成的错构样新生物，发病部 位可见全身各处，但主要见于皮肤，亦好发于实质器官，如：肝、肾、 脾、肺、脑等脏器。 生长于脑内者有学者认为属脑血管畸形，多见于 大脑半球、基底节、脑干等部位。 发生于骨骼少见，常见于脊椎。 原发 性颅骨血管瘤少见。 * 血管瘤系残余的胚胎成血管细胞构成的错构样新生物，发病部 位可见全身各处，但主要见于皮肤，亦好发于实质器官，如：肝、肾、 脾、肺、脑等脏器。 生长于脑内者有学者认为属脑血管畸形，多见于 大脑半球、基底节、脑干等部位。 发生于骨骼少见，常见于脊椎。 原发 性颅骨血管瘤少见。 * 本病与成骨肉瘤区别，肉瘤生长迅速。 疼痛是骨肉 瘤最早产症状，持持续性局部钝痛，很快发展为持续性剧痛、夜间痛。 疼痛难以忍受，一般止痛药无效[4] 。 与骨纤维异常增埴症鉴别，颅 骨骨纤维增生主要表现为骨质硬化，无粗大骨针表现。 与脑膜瘤 鉴别，颅内脑膜瘤引起颅骨增生硬化分为局限性和弥漫性，局限性以 内板增生硬化为主，弥漫性则以内外板及板障均受累，骨质增生以外 板为主时，可呈层状或放射状骨针，但骨针较短，常有增粗的血管沟 和颅内压升高等。 * 血管瘤系残余的胚胎成血管细胞构成的错构样新生物，发病部 位可见全身各处，但主要见于皮肤，亦好发于实质器官，如：肝、肾、 脾、肺、脑等脏器。 生长于脑内者有学者认为属脑血管畸形，多见于 大脑半球、基底节、脑干等部位。 发生于骨骼少见，常见于脊椎。 原发 性颅骨血管瘤少见。 * 血管瘤系残余的胚胎成血管细胞构成的错构样新生物，发病部 位可见全身各处，但主要见于皮肤，亦好发于实质器官，如：肝、肾、 脾、肺、脑等脏器。 生长于脑内者有学者认为属脑血管畸形，多见于 大脑半球、基底节、脑干等部位。 发生于骨骼少见，常见于脊椎。 原发 性颅骨血管瘤少见。 * * 额骨广泛骨质破坏及软组织肿块形成。内外板 膨胀，可见放射状骨针，边界清楚，病灶呈等T，长T。信号改变 (图2、3)，增强明显强化(图4)；病灶向下累及双侧额窦及右侧 前组筛窦、眼眶上壁、内侧壁、上斜肌及鼻泪管，眼球及上直肌 受压移位(图5、6)；病灶向颅内生长，累及前颅窝底，邻近脑膜 增厚、强化，脑回受压 * 常见于20岁以下，偏心、膨胀性、皂泡样骨质病变区，液-液平面 PIM需要与其它一些病变进行鉴别，包括浆细胞瘤、软骨瘤、软骨肉瘤、血管瘤、骨髓瘤、嗜酸性肉芽肿、动脉瘤样骨样囊肿、转移瘤、骨纤维结构不良等。脊索瘤起源于脊索残余组 织，常发生于蝶枕骨及斜坡，在MRI T2WI和T1WI增强序列上呈不均匀混杂信号，在T1WI序列上呈等低信号。CT可见溶骨性改变。这些特征很难与发生在颅底骨的脑膜瘤相鉴 婴骨纤维结构不良常发生于年轻人，在骨发育成熟阶段一般会停止生长。在CT上表现为毛玻璃样，特征性的膨胀性改 变，骨皮质变薄但尚连续。在MRI TlWI序列上呈低信号，在I