神经内科常用量表大全.doc

. . 精品 精品 . 精品 常用卒中量表 意识水平量表 Glasgow 昏迷评分（GCS） 项目 评分 ?睁眼（E） ?自己睁眼 4 ?呼叫时睁眼 3 ?疼痛刺激时睁眼 2 ?任何刺激不睁眼 1 ?言语反应（V） ?正常 5 ?有错语 4 ?词不达意 3 ?不能理解 2 ?无语言 1 非偏瘫侧运动反应（M） ?正常（服从命令） 6 ?疼痛时能拨开医生的手 5 ?疼痛时逃避反应 4 ?疼痛时呈屈曲状态 3 ?疼痛时呈伸展状态 2 ?无运动 1 ?总计： 解释：评定时间2分钟。优点：简单、可靠。最大得分15分，预后最好；最小得分3分，预后最差；8分或以上恢复机会大；3-5分潜在死亡危险，尤其是伴有瞳孔固定或缺乏眼前庭反射 ? ABCD2评分量表（TIA早期卒中风险预测工具） . . 精品 精品 . 精品 ABCD2评分（总分0-7分） 得分 A年龄≥60岁 1 B血压≥140/90mmHg 1 C临床表现 单侧肢体无力 2 有言语障碍而无肢体无力 1 D症状持续时间 ≥60分钟 2 10-59分钟 1 D糖尿病：口服降糖药或应用胰岛素治疗 1 ABCD2评分能确定TIA患者是否为卒中的高危人群；通常存在单肢无力或言语障碍，尤其是症状持续1小时以上者。 所有的怀疑TIA的患者应该进行包括明确卒中风险在内的全面评估。 应在治疗的初期就使用ABCD2评分工具进行卒中风险系数评估。 ABCD2评分0-3分判定为低危人群，4-5分为中危人群，6-7分为高危人群。 CHA2DS2-VASc评分方法 表1. CHA2DS2-VASc评分方法 危险因素 分值 充血性心力衰竭/左心功能不全 1 高血压 1 年龄≥75岁 2 . . 精品 精品 . 精品 糖尿病 1 中风/TIA/血栓史 2 血管病变 1 年龄65～74岁 1 性别（女性） 1 总分值 9 表2.房颤患者预防血栓的药物选择 危险因素 CHA2DS2-VASc 推荐药物 1个主要危险因素或≥2个临床相关的非主要危险因素 ≥2 口服抗凝药物，如华法林 1个临床相关的非主要危险因素 1 华法林或阿司匹林75～325mg/d，优先考虑华法林 无危险因素 0 阿司匹林75～325mg/d或不处理，优先考虑不处理 其中，主要危险因素包括：既往有中风史或者短暂性脑缺血发作、血栓栓塞、年龄≥75岁； 临床相关的非主要危险因素包括：心力衰竭（尤其是中重度的收缩期左心室功能不全，即左心室射血分数≤40%）、高血压或者糖尿病、女性，65~74岁、血管病变（尤其是心肌梗死、复合型主动脉弓粥样硬化斑块以及外周动脉疾病） HAS-BLED评分-出血风险评估新标准 在对房颤患者进行抗凝的同时应当评估其出血的风险，以前的指南中仅仅对出血风险做了定性分析，如低危、中危、高危等。2010ESC版指南中做了定量分析，以便临床医生更好的掌握出血风险，称为HAS-BLED评分。 HAS-BLED评分表: 字母代号 临床疾病 评分 H（Hypertension） 高血压 1 A（Abnormal renal and liver Function） 肝肾功能不全 各1分 S（Stroke） 卒中 1 B（Bleeding） 出血 1 L（Labile INRs） 异常INR值 1 E（Elderly） 年龄＞65岁 1 D （Drugs or alcohol） 药物或饮酒 各1分 积分 ≥3分时提示出血“高危”，出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎，并在开始抗栓治疗之后，加强复查。 . . 精品 精品 . 精品 神经功能缺损评分 （一）美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS） ? 检查 评分 1a ? 意识水平：即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤、绷带包扎等），检查者也必须选择1个反应。只在病人对有害刺激无反应时（不是反射），方记录3分。 ? 0=清醒，反应敏锐1=嗜睡，最小刺激能唤醒病人完成指令、回答问题或有反应2=昏睡或反应迟钝，需要强烈反复刺激或疼痛刺激才能有非固定模式的反应3=仅有反射活动或自发反应，或完全没反应、软瘫、无反应 1b ? 意识水平提问：（仅对最初回答评分，检查者不要提示）询问月份，年龄。回答必须正确，不能大致正常。失语和昏迷者不能理解问题记2分，病人因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能说话者（非失语所致）记1分。 ? 0=都正确1=正确回答一个2=两个都不正确或不能说 . . 精品 精品