胎儿附属物的超声检查与诊断.pptVIP

1、脐带真结 第六十三页，共九十四页。 2、脐带假结 第六十四页，共九十四页。 胎盘 羊水 脐带 第六十五页，共九十四页。 一、胎盘大小异常 第六十六页，共九十四页。 三、脐血管的结构或形态异常 第三十一页，共九十四页。 1、脐动脉发育不全 指脐动脉直径小于其对侧动脉1毫米 发育不良的脐动脉阻力指数也有所增加，但无病理意义 第三十二页，共九十四页。 2、脐动脉狭窄 第三十三页，共九十四页。 3、脐血管节段性变细 第三十四页，共九十四页。 4、脐带收缩 第三十五页，共九十四页。 5、脐带先露 第三十六页，共九十四页。 脐带先露 08:00 08:18 第三十七页，共九十四页。 6、脐带绕颈 第三十八页，共九十四页。 脐带绕颈2、3周 第三十九页，共九十四页。 脐带挂颈 第四十页，共九十四页。 脐带绕腹 第四十一页，共九十四页。 7、双胎脐带互绕 第四十二页，共九十四页。 8、脐静脉曲张 第四十三页，共九十四页。 9、脐带螺旋异常 脐带无螺旋或螺旋稀少 第四十四页，共九十四页。 螺旋过密 第四十五页，共九十四页。 10、脐带长度异常 脐带过短-总长度小于等于40厘米 脐带过长-定义为总长度超过70厘米 第四十六页，共九十四页。 11、脐带宽度异常 第四十七页，共九十四页。 四、脐带出血 第四十八页，共九十四页。 五、脐带的囊肿和肿瘤 第四十九页，共九十四页。 1、脐带囊肿和假性囊肿 第五十页，共九十四页。 早孕期脐带囊肿 第五十一页，共九十四页。 本院职工的亲属的亲属：脐带囊肿 第五十二页，共九十四页。 2、脐尿管未闭 建立在早孕期的持续性存在因素，是膀胱顶和肚脐之间的交通，这种情况下，由于华通胶对胎儿尿液的吸收，脐带远端可扩张形成囊性包块。 与高达46%的胎儿结构异常相关-前腹壁缺损，膀胱外翻，脐带其它病变：血管瘤、静脉曲张、脐带真结、尿囊或肠系膜囊肿 当没有其它结构异常被发现时，预后良好并且在新生儿期手术是合理的。大多自发破裂。 第五十三页，共九十四页。 胎儿肚脐和膀胱之间的交通 第五十四页，共九十四页。 3、脐带血肿 第五十五页，共九十四页。 4、脐动脉瘤 第五十六页，共九十四页。 5、脐带血管瘤 第五十七页，共九十四页。 6、脐带畸胎瘤 第五十八页，共九十四页。 7、脐带血管粘液瘤 第五十九页，共九十四页。 8、脐带内肠息肉 第六十页，共九十四页。 9、脐带内异位肝组织 第六十一页，共九十四页。 六、脐带打结 第六十二页，共九十四页。 胎盘 羊水 脐带 胎膜 第一页，共九十四页。 超声对羊水量的评估 一、主观评估 二、客观评估 1、测量不包括肢体、脐带的最大羊水池的垂直深度。 2、羊水指数。 ← ← 第二页，共九十四页。 羊水指数的测量方法 第三页，共九十四页。 羊水指数参考范围 第四页，共九十四页。 羊水过少的临床及超声诊断标准 羊水量少于400毫升或羊水指数小于5厘米 第五页，共九十四页。 羊水过少产生原因 双肾严重异常-肾脏不发育/肾脏发育不良 膀胱出口梗阻 严重生长受限 胎膜早破 染色体异常疾病-通常为中孕期三倍体畸形 第六页，共九十四页。 羊水过少 是胎儿危险的重要信号！ 第七页，共九十四页。 羊水过多的临床及超声诊断标准 羊水量超过2000毫升或羊水指数大于25厘米 第八页，共九十四页。 第九页，共九十四页。 羊水过多产生原因 胎儿畸形-食管/十二指肠闭锁，神经管缺陷，腹壁缺损，染色体异常，骨骼发育异常，颈部肿物，多发性关节挛缩 妊娠糖尿病 双胎输血综合征 感染 水肿 第十页，共九十四页。 羊水中光带回声 与胎儿没有联系关系、没有合并羊水过少时，就没有临床意义 第十一页，共九十四页。 中隔子宫 纵隔子宫 第十二页，共九十四页。 注 意 超声探头垂直于地平线 羊水指数单位为厘米（cm） 超声不能提示羊水量 羊水过多时母儿并发症明显增加 羊水过少是胎儿危险的重要信号 讨论-多胎妊娠与羊水指数 第十三页，共九十四页。 胎盘 羊水 脐带 第十四页，共九十四页。 一、脐血管数目异常 第十五页，共九十四页。 1、双血管脐带(单脐动脉) 第十六页，共九十四页。 2、四血管脐带 两根静脉两根动脉 第十七页，共九十四页。 一根静脉 三根动脉 第十八页，共九十四页。 一根静脉、两根动脉和一条管道 第十九页，共九十四页。 3、胎儿和胎盘两端脐血管数目不等 胎盘端3根血管而在胎儿端是2根 第二十页，共九十四页。 二、脐血