重症胰腺炎病例汇报.pptVIP

急性胰腺炎诊治指南 术语和定义 急性胰腺炎病因 急性胰腺炎诊断流程 一 二 三 急性胰腺炎处理原则 四 当前62页，共103页，星期一。 第六十二页，共一百零三页。 AP的诊断 详细询问病史：包括家族史、既往病史、酒精摄入史、药物服用史等。计算体重指数 基本检查：包括体格检查，血清淀粉酶、血清脂肪酶、肝功能、血脂、血糖及血钙测定，腹部超声检查及CT 当前63页，共103页，星期一。 第六十三页，共一百零三页。 AP的诊断 3. 进一步检查：病毒、自身免疫标志物、肿瘤标记物（CEA、CA19-9）测定；增强CT扫描、ERCP或MRCP、超声内镜检查、壶腹乳头括约肌测压（必要时）、胰腺外分泌功能检测等 当前64页，共103页，星期一。 第六十四页，共一百零三页。 AP的诊断 诊断流程图 当前65页，共103页，星期一。 第六十五页，共一百零三页。 急性胰腺炎的诊断通常需符合以下3个标准中的2个： (1)与此疾病相一致的腹痛症状； (2)血清淀粉酶和／或脂肪酶超出正常上限3倍以上； (3)腹部影像学检查有典型改变。 AP的诊断 当前66页，共103页，星期一。 第六十六页，共一百零三页。 AP的评分系统 Ranson评分≥3 APACHE II评分≥8 CT评分（Balthazar CTSI）→MCTSI ≥4 BISAP评分