院感科 重点科室重点环节重点人群的医院感染高危因素评估及感.docxVIP

4.20.3.2 重点科室、重点环节、重点人群的医院感染风险评估及感染的预防 科 室 危 险 因 素机械辅助呼吸 风 险 感 染 呼吸机相关肺炎 防 控 措 施 呼吸机相关肺炎（VAP）监测流程 呼吸机相关性肺炎防控制度与措施 留置中心静脉导管 导管相关血流感染 导管相关血流感染（CR-BSI）监测流 重症医学科 导管相关血流感染防控制度与措施 留置导尿管 导尿管相 关尿路感 5． 导尿管相关泌尿道感染（CA-UTI）监 染 6． 导尿管相关尿路感染防控制度与措施 基础疾病，病情危重， 长期卧床 免疫机能不健全，免疫机能差；有创操作多； 留置中心静脉导管和 机械辅助呼吸 皮肤软组织感染 血流感染；皮肤软组织感染；上呼吸道感染等多种感染风险 皮肤软组织感染监测流程 皮肤软组织感染防控措施与制度1、认真落实医务人员手卫生规范。 2、按照医院空气净化管理规范，认真落 3、认真落实新生儿室的消毒隔离制度。 4、加强皮肤护理，防止皮肤软组织感染 5、加强对患感染性疾病新生儿的管理， 隔离措施。 新生儿室 6、落实相关制度，加强对温箱、奶瓶、奶 基础疾病；有创操作； 血流感染； 留置中心静脉导管 血源性病原体暴露；血 乙肝、丙肝等经血液血液透析室 液透析器复用。 传播的传染病。 血源性病原体暴露 乙肝、丙肝等经血液 传播的传染病。 产 房 口腔科 血源性病原体暴露；飞 乙肝、丙肝等经血液沫暴露。 传播的传染病； 7、加强对婴儿食品的管理，确保无过期 8、进行各项技术操作时，严格遵循无菌 9、落实呼吸机相关肺炎、导管相关血流肤软组织感染的各项预防与控制措施 10、 进行医院感染综合性监测和医院感行干预。 1、导管相关血流感染（CR-BSI）监测流 2、导管相关血流感染防控制度与措施。 1、认真落实血液透析室消毒隔离与监测 2、血源性传染病血液透析隔离制度与措 3、血液透析设备消毒管理制度与措施。 4、血液透析相关医院感染监测制度。 5、落实“血液透析器复用操作规范” 1、认真落实才产房消毒隔离与监测制度 2、血源性传染病产妇在隔离待产室待产房的各项隔离制度与措施。 3、血液透析设备消毒管理制度与措施。 4、进行产科医院感染监测，出现感染聚行干预。 5、加强对接生用品的清洗、消毒、灭菌 1、认真落实口腔科消毒隔离与监测制度 2、认真落实”医疗机构口腔诊疗器械消 经空气传播、飞沫传 疗器械得到有效地清洗、消毒和灭菌播的呼吸道传染病。 3、落实“四手操作”制度。落实“医务 4、认真做好物表和环表的清洁消毒工作 5、进行医院感染监测，发现问题及时干 6、认真落实医务人员职业防护制度，规范手术器械清洗、消毒和 手术切口感染 1、消毒供应室布局流程合理，清洁流和灭菌过程不符合要求 2、认真落实医务人员手卫生规范。 3、按照卫生部“医院消毒供应中心清洗 手术器械的清洗消毒和灭菌。 4、按照卫生部“医院消毒供应中心清洗手术器械的清洗消毒和灭菌效果监测 5、认真落实消毒供应室“无菌物品存放放。严格禁止无菌物品过期。 6、清洁物品发送车保持清洁，定时消毒 染。 对污染的医疗器械进医务人员 感染经血 对污染的医疗器械进 医务人员 感染经血 7、消毒供应室去污区光照充足。配备足 行操作 传播的传染病 8、消毒供应室配备足够的、必要的职业 护用品。防护用品包括无孔拖鞋、橡  水围裙等。 9、机械清洗能达标的器械应尽量避免手 10、 手工清洗时尽量使用辅助工具，避 11、 一旦发生锐器损伤或血源性病原体处理流程”进行应急处理和报告。 12、医院感染管理科负责锐器伤的管理， 断、治疗和咨询。 人员、环境、物品管理 手术部位感染 1、加强人员管理，减少不必要的流动人 存在缺陷 2、定时维护空气净化设备，保证手术室 3、认真落实环境清洁消毒制度，保证环 洁、无尘。 4、落实医务人员手卫生规范，认真做好科口罩。 5、按照“一次性用品管理制度”和“器器械和敷料，防止储存过程中被污染 手术室 医务人员 感染经血 6、手术间光照明充足。 传播的传染病 7、手术部应室配备足够的、必要的职业 护用品。防护用品包括无孔拖鞋、护 8、正规使用和传递手术锐器，避免直接 术器械防御无菌盘中传递。 9、按照医疗废物管理办法和医疗器械分将废弃的锐器存放于锐器盒内。 10、 一旦发生锐器损伤或血源性病原体处理流程”进行应急处理和报告。 内镜室 血源性病原体暴露 乙肝、丙肝等经血液 1、认真落实内镜室消毒隔离制度。传播的传染病； 2、认真落实医务人员手卫生规范。 3、认真落实内镜清洗消毒技术操作规范 4、加强卫生学监测，发现问题及时分析感染性气溶胶暴露。 经空气传播、飞沫传 1、认真落实医务人员手卫生规范。 播的呼吸道传染病。 2、严格执行环境清洁消毒制度， 3、落实“医务人