陈志文微创外科在根治性膀胱全.pptVIP

微创外科在根治性膀胱全切术中的进展 陈志文 重庆西南医院 当前1页，共40页，星期一。 第一页，共四十页。 根治性膀胱全切术概况 适应证（Indications）: 肌层侵润肿瘤（T2-T4a， N0-Nx， M0） 高危表浅肿瘤（T1G3， BCG-resistant Tis） 复发性（进展）肿瘤 非尿路上皮细胞恶性肿瘤（鳞癌、腺癌、 肉瘤等） 当前2页，共40页，星期一。 第二页，共四十页。 根治性膀胱全切术概况 尿流改道 输尿管皮肤造口 回肠输出道（Bricker) 异位可控储尿囊（Kock, Indiana, Le-beg) 原位新膀胱重建（Studer, Hautman, T-pouch) 当前3页，共40页，星期一。 第三页，共四十页。 根治性膀胱全切术概况 根治手术范围 双侧盆腔淋巴结清扫 切除膀胱，前列腺，精囊（子宫及附件） 闭孔神经 闭孔动脉 闭孔静脉 阴部内动脉 脐动脉，膀胱上动脉 淋巴结 当前4页，共40页，星期一。 第四页，共四十页。 根治性膀胱全切术概况 当前5页，共40页，星期一。 第五页，共四十页。 根治性膀胱全切术概况 手术方式的发展 开放手术 腹腔镜手术 3D腹腔镜手术 机器人辅助的腹腔镜手术 （全腹腔镜或机器人辅助的根治性膀胱全切术） 当前6页，共40页，星期一。 第六页，共四十页。 腹腔镜根治性膀胱全切术 当前7页，共40页，星期一。 第