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返流误吸的处理演示文稿 1页,共15页,星期二。 优选返流误吸的处理 2页,共15页,星期二。 患者女,28岁,60kg,因“急性阑尾炎,急诊全麻下行阑尾切除术”,患者拔管后,苏醒过程中出现呕吐,SPO2进行性下降。 3页,共15页,星期二。 什么是Mendelson 综合症? 突然的呼吸窘迫 支气管痉挛 紫绀 心动过速 呼吸功能部分或完全恢复 4页,共15页,星期二。 误吸后危险的pH和容量 1.5,最严重, pH 2.5,类似于蒸馏水 容量25ml(0.4ml/kg) 5页,共15页,星期二。 怀疑患者发生误吸,处理? 6页,共15页,星期二。 怀疑患者发生误吸的正确处置 迅速头低脚高位,30o,喉高于咽,便于返流物引流 环状软骨按压后,吸引 快速再次插管,套囊充气 100% O2正压通气前再次快速吸引,避免把误吸物推到远端 吸引要迅速,前、后100% O2 下胃管,排空胃内容物,测定pH 胃内容物收集培养、敏试 7页,共15页,星期二。 怀疑患者发生误吸的正确处置 听诊发现喘鸣、干湿罗音,怀疑“支气管痉挛”,处理? 8页,共15页,星期二。 PEEP,尽早使用 β2激动剂,环路内吸入 9页,共15页,星期二。 如何衡量误吸损伤严重程度 10页,共15页,星期二。 低氧(Hypoxia),及时监测ABG(arterial blood gas) 11页,共15页,星期二。
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