经外周静脉置入中心静脉导管堵塞的预防和处理.pdfVIP

南京军区南京总医院、解放军普通外科研究所倪元红 引言 经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是经外周静脉穿刺置管，其导管尖 端位于上腔静脉或锁骨下静脉内。临床上广泛用于需要长期静脉输液、反复输 注血制品、采集血标本、静脉营养、化疗和测量中心静脉压等病人，是一种方 便、安全、有效的置管技术。导管堵塞的并发症中在PICC置管发生率较高，并 且随留置时间的延长而增加。液体重力的滴速一般可达80滴/min 以上。 若滴速30滴/min，常提示导管不通畅或部分堵塞。近年来，我们对PICC 堵塞的预防和处理进行大量的研究和临床实践，取得较好的效果，现介绍如 下。 导管阻塞的原因 护理和操作： ①导管打折或受压致使血液反流后凝固，造成导管堵塞。②封管不正确， 造成血液回流至导管，凝血后堵塞导管。③经PICC采血未彻底冲洗管道，血液 中的纤维蛋白等成分黏附在导管壁，造成堵管。④PICC留置时间较长，管道尖 端对血管内膜机械性摩擦引起损伤，形成管周微血栓或在导管尖端形成纤维蛋 白鞘堵塞导管。 输注药物： ①输注静脉营养液或血液制品。如高渗葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、人体清 蛋白等液体时，因其分子微粒大，输液速度减慢，故易黏附于导管腔内，导致 堵管。②血管炎性堵塞。