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尿路上皮肿瘤 输尿管癌 * 尿路结石 输尿管结石 90%是由于肾结石进入输尿管形成 易发生部位:肾盂输尿管连接部 与髂血管交界处 与输境管或阔韧带交界处 进入膀胱壁外缘及膀胱壁内段 CT检查 了解结石大小、数目、形态、部位 与淋巴结钙化、盆腔内静脉石鉴别 平扫 增强后延迟扫描 三维成像 * 尿路结石 * 尿路结石 * 尿路结石 * 尿路结石 * * 肾-实性肿瘤 * 肾-实性肿瘤 Bourneville syndrom * 肾-实性肿瘤 * 肾-实性肿瘤 * 肾-实性肿瘤 肾细胞癌 Renal carcinoma 常见 恶性肿瘤的2% 原发肾脏肿瘤的75-85% 发病年龄50岁以上 男:女=4:1 临床症状 15%--血尿60% 腰痛50% 包块 无症状 体检发现 可伴发高血压 假旁亢 病理 源自近端肾曲小管上皮 单侧多见 Von Hipple-lindau 综合征-多双侧 多中心 ? 透明细胞型(85%) 粒细胞型(多微小囊型) 混合型 ? 无包膜 可有性假包膜 多富血管 ? 可合并瘤内出血 坏死 囊变 钙化 纤维化 * 肾-实性肿瘤 影像学表现 尿路造影 肾轮廓异常 肾盂肾盏受压 移位 破坏 晚期:不显影-肿瘤巨大 血管瘤栓 假阴性-肿瘤 1.0cm 缺点:不能鉴别肿物囊性 实性 不能检出血管受累 淋巴结转移 超声检查 出检的主要手段 囊实性的鉴别敏感 缺点:深部小肿物检出率低 易受肠部气体干扰 * 肾-实性肿瘤 影像学表现 CT表现 平扫:发现肿块 突出肾轮廓 边界清楚或不清楚 边缘不规则或分叶状 密度均匀或不均匀 钙化:斑点 壳状 增强:肿块均匀/不均匀增强 富血管肿瘤动脉期明显强化 实质期肿瘤低于肾实质 密度不均显示坏死 囊变 肾静脉(23%)下腔静脉(7%)瘤栓-充盈缺损 其他:淋巴结转移 相邻器官结构受犯 远隔转移 * 肾-实性肿瘤 * 肾-实性肿瘤 * 肾-实性肿瘤 * 肾-实性肿瘤 * 肾-实性肿瘤 * 肾-实性肿瘤 * 肾-囊性肿瘤 影像学 囊性肾癌CT表现 平扫 肾脏低密度囊样肿块 囊壁较厚 多不规则 可见囊壁钙化:不规则或壳状 范围较大 增强扫描 肿块壁强化 中央无强化 可见不规则壁内结节 * 肾-囊性肿瘤 * 肾-囊性肿瘤 * 肾-囊性肿瘤 * 肾-囊性肿瘤 * 肾-实性肿瘤 影像学 附 Von Hipple-Lindau syndrom 约1:35,000 显性遗传 位点染色体3短臂3p25 小脑血管母细胞瘤13~16 视网膜多发血管瘤 嗜铬细胞瘤10%(Ⅱ型) 脊柱/脊髓血管母细胞瘤5% 肾癌25~38%,常双侧 多发 合并肾囊肿 胰腺浆液性囊腺瘤 附睾囊腺瘤 * 肾-实性肿瘤肾细胞癌 分
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