(优质医学)肾脏疾病的CT诊断.ppt

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尿路上皮肿瘤 输尿管癌 * 尿路结石 输尿管结石  90%是由于肾结石进入输尿管形成  易发生部位:肾盂输尿管连接部        与髂血管交界处        与输境管或阔韧带交界处        进入膀胱壁外缘及膀胱壁内段  CT检查 了解结石大小、数目、形态、部位       与淋巴结钙化、盆腔内静脉石鉴别       平扫 增强后延迟扫描 三维成像      * 尿路结石 * 尿路结石 * 尿路结石 * 尿路结石 * * 肾-实性肿瘤 * 肾-实性肿瘤 Bourneville syndrom * 肾-实性肿瘤 * 肾-实性肿瘤 * 肾-实性肿瘤 肾细胞癌 Renal carcinoma  常见 恶性肿瘤的2% 原发肾脏肿瘤的75-85%      发病年龄50岁以上  男:女=4:1 临床症状  15%--血尿60%  腰痛50%  包块       无症状 体检发现       可伴发高血压 假旁亢  病理 源自近端肾曲小管上皮 单侧多见     Von Hipple-lindau 综合征-多双侧 多中心  ? 透明细胞型(85%) 粒细胞型(多微小囊型) 混合型 ? 无包膜 可有性假包膜 多富血管 ? 可合并瘤内出血  坏死  囊变  钙化 纤维化 * 肾-实性肿瘤 影像学表现  尿路造影 肾轮廓异常 肾盂肾盏受压 移位 破坏       晚期:不显影-肿瘤巨大 血管瘤栓       假阴性-肿瘤 1.0cm       缺点:不能鉴别肿物囊性 实性          不能检出血管受累 淋巴结转移  超声检查 出检的主要手段       囊实性的鉴别敏感       缺点:深部小肿物检出率低          易受肠部气体干扰       * 肾-实性肿瘤 影像学表现  CT表现   平扫:发现肿块 突出肾轮廓 边界清楚或不清楚     边缘不规则或分叶状     密度均匀或不均匀 钙化:斑点 壳状  增强:肿块均匀/不均匀增强 富血管肿瘤动脉期明显强化     实质期肿瘤低于肾实质     密度不均显示坏死 囊变     肾静脉(23%)下腔静脉(7%)瘤栓-充盈缺损     其他:淋巴结转移 相邻器官结构受犯 远隔转移            * 肾-实性肿瘤 * 肾-实性肿瘤 * 肾-实性肿瘤 * 肾-实性肿瘤 * 肾-实性肿瘤 * 肾-实性肿瘤 * 肾-囊性肿瘤 影像学   囊性肾癌CT表现   平扫   肾脏低密度囊样肿块        囊壁较厚 多不规则        可见囊壁钙化:不规则或壳状         范围较大   增强扫描 肿块壁强化 中央无强化        可见不规则壁内结节         * 肾-囊性肿瘤 * 肾-囊性肿瘤 * 肾-囊性肿瘤 * 肾-囊性肿瘤 * 肾-实性肿瘤 影像学 附 Von Hipple-Lindau syndrom     约1:35,000 显性遗传 位点染色体3短臂3p25     小脑血管母细胞瘤13~16     视网膜多发血管瘤     嗜铬细胞瘤10%(Ⅱ型)     脊柱/脊髓血管母细胞瘤5%     肾癌25~38%,常双侧 多发 合并肾囊肿     胰腺浆液性囊腺瘤     附睾囊腺瘤    * 肾-实性肿瘤 肾细胞癌 分

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