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* 并发症（Complications） 1.睑内翻、倒睫：瘢痕收缩，破环毛囊 2.上睑下垂：重量增加，破坏Muller肌 3.睑球粘连 4.实质性结膜干燥症：泪腺开口阻塞，结膜杯状细胞和副泪腺破坏 5.慢性泪囊炎：破坏泪道粘膜，鼻泪管阻塞 6.角膜混浊：角膜血管翳、角膜上皮炎 * * 诊断与分期（ 1979年中华医学会制定） 诊断标准 1.上穹窿部和上睑结膜血管模糊、充血、乳头和/或滤泡 2.裂隙灯显微镜检查见角膜血管翳 3.上穹窿部或上睑结膜出现瘢痕 4.结膜刮片有沙眼衣原体 具备第一项+其他三项之一 * 分期 (我国1979年) Ⅰ期 活动期，上睑结膜乳头、滤泡并存，结 膜血管模糊不清，有角膜血管翳 Ⅱ期 退行期，上睑结膜瘢痕，及活动病变 Ⅲ期 完全结瘢期，活动病变完全消失，代之 瘢痕，无传染性 * 分期 (WHO 1987年) TF:上睑结膜?5个滤泡 TI:上睑结膜弥漫性浸润、乳头增生，50%面积血管模糊 TS：沙眼性结膜瘢痕 TT：睑内翻或倒睫 CO：角膜混浊 * 局部治疗 0.1%利福平、10%磺胺醋酰钠，0.3%氧氟沙星滴眼液，红霉素眼膏点眼。3～6月 全身治疗 急性期或重症沙眼。红霉素等抗生素口服，3～4周 防治并发症 治疗角膜炎、滤泡挤压术、睑内翻矫正术、电解倒睫等 预防 宣传教育、加强公共卫生管理、养成良好卫生习惯、消毒避免传播 治疗 * 是结膜对外界过敏原的过敏反应。 常见的有春季角结膜炎和泡性角结膜炎两种。 免疫性结膜炎 Immunologic Conjunctivitis * 春季角结膜炎 Vernal keratoconjunctivitis 又称春季卡他性结膜炎 病因不清 季节性、反复发作 男性青少年好发 特点 奇痒，粘丝状分泌物（结膜刮片含大量嗜酸性粒细胞） 临床分3型 * 睑结膜型 主要在上睑结膜。结膜充血，睑结膜大而扁平乳头呈铺路石样排列，但可完全消退不留瘢痕 角膜缘型 角膜缘呈黄褐色或暗红色胶样增厚，上方明显 混合型 * * * * 嗜酸粒细胞 * 治疗 无根治方法，可有自限性 改变环境，增强体质 激素可明显改善症状，但长期应用可引起激素性青光眼 细胞膜稳定剂------色甘酸钠 血管收缩剂 0.1%肾上腺素等 免疫抑制剂------环胞霉素眼液 * 泡性结角膜炎 phlyctenular keratoconjunctivitis 病因 是一种微生物蛋白特别是结核菌素引起的迟发性变态反应 * 临床表现 多见营养不良和体质虚弱者。 异物感， 灼热，痒。严重者畏光，流泪，疼痛。 可发生于球结膜、角膜缘，可单发、多发。 呈半透明泡状，周围血管包绕，易破溃，形成溃疡，结膜愈合一般不留瘢痕，角膜愈后留有瘢痕 * 增强体质，补充维生素，多食富含维生素的食品 皮质类固醇激素滴眼 抗生素滴眼 湿热敷 治疗 * 翼状胬肉 pterygium 病因 不清。与结膜慢性炎症、日光（紫外线）、风沙长期刺激有关。 角膜缘干细胞受损。 * 临床表现 多发于户外劳动者，中老年多见. 多无自觉症状 睑裂区的球结膜及结膜下组织三角形增殖侵入角膜呈，似翼状。鼻侧多见，分头、颈、体三部分；进行期和静止期。 重者遮挡瞳孔，影响视力 * 与假性翼状胬肉、睑裂斑鉴别 治
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