（优质医学）阿尔茨海默病.pptVIP

* * * * * * 通过2个临床试验对比AD病人和正常老年人的认知和神经精神状态得出的结果. AD病人的认知功能预计随时间进展而退化. 对于未经治疗的轻到中度AD病人, MMSE量表的分数每年衰退2-4分. * 上图来自于Galasko等的报告. 从左到右,每一条框都表示25% 到75% 的AD病人在1年中的最佳日常生活能力丧失相应的MMSE分数的范围. 日常生活能力的丧失与MMSE分数的减少是一致的. 可见通过测定MMSE,可以间接反映日常生活能力的情况. * AD病人接受药物治疗后可能有以下结果: 症状改善 症状没有变化 症状继续恶化但慢于预计恶化速度 没有反应 对于一种随时间进展而逐渐衰退的疾病, 前三种情况均表明治疗有效. 如同癌症和糖尿病一样,尽管AD不能根治, 我们仍需积极治疗. * AD病人接受药物治疗后可能有以下结果: 症状改善 症状没有变化 症状继续恶化但慢于预计恶化速度 没有反应 对于一种随时间进展而逐渐衰退的疾病, 前三种情况均表明治疗有效. 如同癌症和糖尿病一样,尽管AD不能根治, 我们仍需积极治疗. * AD病人接受药物治疗后可能有以下结果: 症状改善 症状没有变化 症状继续恶化但慢于预计恶化速度 没有反应 对于一种随时间进展而逐渐衰退的疾病, 前三种情况均表明治疗有效. 如同癌症和糖尿病一样,尽管AD不能根治, 我们仍需积极治疗. * AD病人接受药物治疗后可能有以下结果: 症状改善 症状没有变化 症状继续恶化但慢于预计恶化速度 没有反应 对于一种随时间进展而逐渐衰退的疾病, 前三种情况均表明治疗有效. 如同癌症和糖尿病一样,尽管AD不能根治, 我们仍需积极治疗. * AD病人接受药物治疗后可能有以下结果: 症状改善 症状没有变化 症状继续恶化但慢于预计恶化速度 没有反应 对于一种随时间进展而逐渐衰退的疾病, 前三种情况均表明治疗有效. 如同癌症和糖尿病一样,尽管AD不能根治, 我们仍需积极治疗. * 关于疗程, 英国阿尔茨海默病协会指出, 那些治疗受益者应当继续治疗, 而停药会加重认知功能和行为症状. * 国际循证治疗指南推荐的要点有2: 一是对所有诊断明确的AD患者给予胆碱酯酶抑制剂的治疗, 二是加强照料, 以提高治疗效果. * AD病人接受药物治疗后可能有以下结果: 症状改善 症状没有变化 症状继续恶化但慢于预计恶化速度 没有反应 对于一种随时间进展而逐渐衰退的疾病, 前三种情况均表明治疗有效. 如同癌症和糖尿病一样,尽管AD不能根治, 我们仍需积极治疗. * 现有的胆碱酯酶抑制剂中, 安理申高选择性地抑制乙酰胆碱酯酶, 这就避免了双重抑制带来的增加外周副作用的风险. 另外, 食物不会延迟安理申的吸收,因此, 安理申不需考虑是否已经进食. 独特超长的血清半衰期保证了安理申一天一次的剂量可以达到应有的治疗效果. 其他胆碱酯酶抑制剂都需要考虑食物的影响, 而且必须每天多于一次的剂量才可以. * * * AD病人接受药物治疗后可能有以下结果: 症状改善 症状没有变化 症状继续恶化但慢于预计恶化速度 没有反应 对于一种随时间进展而逐渐衰退的疾病, 前三种情况均表明治疗有效. 如同癌症和糖尿病一样,尽管AD不能根治, 我们仍需积极治疗. * * * * * 8.中毒引起的痴呆: 慢性酒精中毒可致VitB1缺乏，表现为眼球运动障碍，步态异常及全面精神障碍为特征 煤气中毒也可引起痴呆症状 9.感染引起的痴呆: 中枢神经系统急性感染：病毒性脑炎等； 以慢病毒感染引起的痴呆为主，如CJD表现为进行性痴呆、锥体系和锥体外系的症状。 * 克雅氏病（CJD）： 由朊蛋白感染而表现为精神障碍、痴呆、帕金森样表现、共济失调、肌阵挛、肌肉萎缩等的慢性、进展性疾病。又称皮质纹状体脊髓变性病或亚急性海绵状脑病或传染性病毒痴呆病或早老性痴呆病。 好发于50-70岁，男女均可发病，CJD受感染后的潜伏期为4-30年，全世界有50余个国家发现CJD，我国1980-2005年，60余例经解剖或活检证实。 流行病学：0.4-0.8/百万，逐年上升。 病因：可分为散发型（85%）、遗传型（5-15%）、医源性和新变异型。 致病机制不明，蛋白质构象致病假说。 输血与血制品对克雅病传播的影响越来越受到人们的关注。 * 克雅病的分类和主要特点 CJD突出表现：快速进行性痴呆，导致记忆丧失，人格改变和幻觉。主要特点：皮质和皮质下的海绵状改变伴随神经元的丢失和胶质细胞的替代。 这种异常可在FLAIR中检测到，但在DWI上更显著，可影响纹状体，新皮质或两者都影响。 *