（优质医学）植入式输液港的应用与护理.ppt

输液港常见并发症及处理方法 感染 锁骨下不适 上肢放下时或保持某种体位时输注不畅 输液困难 组织肿胀 灼热感 疼痛。 夹闭综合症 滴液不畅 外渗 高热 血培养阳性 滴液不畅 不能推注 回抽障碍 * 输液不畅 应用10ml注射器抽取5000U/ml尿激 酶溶液连接无损伤针注入2ml可边推边 抽使注入的溶液在导管中充分混合，可 将溶液保留在输液港中15min再将尿激 酶和溶解掉的血块抽出 * 液体外渗 立即停止输注，接注射器尽量抽出局部外 渗的残液。抬高患肢，疼痛剧烈用1%利多 卡因或2%普鲁卡因、地塞米松局部封闭， 并密切观察外渗部位皮肤情况。 * 导管夹闭综合症 原因：导管通过位于锁骨和第1 肋骨间的锁骨下静脉，由于此空间角度过小，导管受到挤压。 处理：把肩臂轻微上抬、双上肢向背后放，输注通畅。 * 感染 原因：没能有效冲洗导管，注射座的硅胶隔膜下存在感染凝块积聚，该处沉着物是输液港相关血流感染的来源 处理：停用输液港，进行血培养，给予抗感染及对症支持治疗。待体温恢复正常，血培养阴性，重新使用输液港 * 出院指导 出院指导 每28天冲管和封管1次 避免剧烈活动 不影响活动和沐浴 避免局部摩擦 * Your Business Company slogan in here * * * L/O/G/O 植入式输液港的应用与护理  Your Company slogan in here * 主要内容 输液港的定义、组成及植入方式 输液港的适应症及禁忌症 输液港的护理 输液港常见并发症及处理方法 4 1 2 3 Click to add title in here 3 * 植入式输液港定义 定义：输液港是一种全新的输液管路技术， 是一种通过皮下植入人体内的闭合静脉输液 装置，适用于长期间断需要输液的患者，可 解决患者频繁更换输液管道的痛苦，是肿瘤 患者静脉输液、化疗的永久性通道。 * 植入式输液港的优点 可减少反复穿刺的痛苦和难度 输液港可将各种药物通过导管直接输送到中心静脉处，依靠局部大流量、高流速的血液迅速稀释和播散药物，防止刺激性药物，尤其是化疗药，营养支持类药物等对血管的损伤 且体积小，活动自由，与组织相容性好，可以洗澡和活动 * 输液港的组成 组成：主要由皮下药盒 （自封膜、储药囊、出 口管）、连接器和导管 系统组成。 * 植入方式 导管最佳位置： 上腔静脉与右心 房交界处 * 输液港的植入方式 具体过程： ①病人仰卧位,采取肩垫枕并头低位约15～30°,头偏向对侧; ②一般选择锁骨中、外1 /3交界、锁骨下缘约1～1. 5 cm处; ③常规术区消毒、铺巾、局部麻醉; ④采用微创穿刺针试穿右锁骨下静脉成功后,经导丝引入静脉留置导管; ⑤于穿刺点下方行长约2. 5～3 cm切口,分离皮下组织呈囊状; ⑥使用隧道针将导管由穿刺点引入囊袋内; ⑦在X线透视下使导管头端位于上腔静脉与右心房交界处上方约1～ 2 cm,尾端连接药盒; ⑧试注肝素盐水无渗漏后,将药盒填入囊袋内,缝合皮肤切口,并留置引流条。  * 输液港的适应症及禁忌症 长期静脉输液者 肿瘤化疗 完全胃肠外营养 适应症 输血及血样采集 * 输液港的适应症及禁忌症 任何确诊或疑似感染、菌血症或败血症 病人对输液港的材料有过敏反应 病人体形不适宜植入式输液港的尺寸 禁忌症 严重的肺阻塞性疾病 预穿刺部位曾经放射治疗 * 输液港的护理 1.插针 2.抽血 3.冲洗 4.用药 5.敷料更换 6.拔针 * 输液港的护理——插针 插针前核对、洗手 检查穿刺部位的皮肤 消毒皮肤，以静脉输液港的港体为中心由里向外螺旋状消毒，范围为10*12cm 戴无菌手套，抽取7ml（操作时必须要用10ml以上的注射器）生理盐水，连接输液港针头，排进