（优质医学）营养不良.ppt

新陈代谢——1）糖——低血糖 2、脂肪——脂肪肝 蛋白质——水肿 水电解质—体液较多，外液低张性 Vit缺乏 * 并发症：1、各种感染——呼吸道、消化道、肺结核败血症等 2、自发性低血糖——面色苍白、神志不清，脉缓慢、呼吸暂停 3、贫血——缺铁性 4、各种维生素缺乏—常见者为VITA缺乏，有时也有维生素B、C、D缺乏 * 7、诊断 根据喂养史、年龄 根据体重减轻，皮下脂肪减少，各系统功能障碍程度 营养不良分度——体重、皮下脂肪及肌肉情况，身长，精神状态等 * 预防 合理喂养①母乳喂养 ②及时添加辅食 ③及时添加辅食 * 2、合理安排生活制度和搞好卫生保健工作 ①睡眠充足 ②纠正不良卫生习惯 ③及时纠正先天性畸形 * （3）预防各种传染病，寄生虫和矫正先天性畸形 ①预防接种②隔离消毒③及时纠正先天性畸形 * 治疗 原则：积极处理各种危及生命的合并症、祛除病因、调整饮食、促进消化功能 一般治疗：①护理（环境、空气、阳光、皮肤、口腔、眼睛清洁、食具毒）②防止受凉③加强观察每周测体重1~2次，每日测身长 * 调节饮食 ①能量供应：根据病情的轻重，消化功能的加弱，以及病儿对食物耐受能力给予合理饮食 I、II度→消化能力尚好→以调整饮食为主。 III度→由少→多。开始160~240kJ/kg.d 若消化吸收较好逐渐增加480~560kJ/kg.d * 蛋白质摄入量从每日1.5~2.0g/kg开始，逐步增加到3.0~4.5g/kg，过早给予高蛋白食，可引起腹胀和肝肿大 * 食物选择 原则上选择适合病儿消化能力符合营养营养需要的食物（含蛋白质2~3g/(kg.d) 并给足量的维生素，如无母乳选用牛乳、羊乳及代乳品 适时加蔬菜、水果 * 药物： ①给予各种消化酶（胃蛋白酶、胰酶、多酶片） ②口服各种维生素 肌注Vit B12 ,每次50~100ug，每日或隔日1次，10为一次疗程 * ③类固醇制剂，能促进机体对蛋白合成，并能增进食欲 苯丙酸诺龙 每次10~25mg，每周1~2次，连续2~3周 ④ 口服或静滴水解蛋白 ⑤ 普通胰岛素2~3U im，每日1次，注射之前，先服葡萄糖20~30g葡萄糖，一疗程1~2周 * ⑥少量多次输血浆或全血 亦可用葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂 * 中医疗法 积滞伤脾—消积伤脾，用肥儿丸或参苓白术散加减 气血两吃——气血双补，用人参养营汤加减 针炙——四缝、脾俞、足三里 * 疾病影响 疾病影响：摄入不足，不能消化吸收，消耗过多 1、消化系统—腹泻、吸收不良等 2、先天性畸形—辱、腭裂、幽门狭窄 3、急慢性疾病—麻疹、肝炎、结核、寄生虫 * 习题 1、营养不良测定腹壁皮下脂肪厚度的部位 A 、脐上 B、脐下 C、脐旁 D 、肋下 E 、锁中线上平脐处 * 2、营养不良出现水肿是缺乏 A、糖 B 、蛋白质 C、脂肪 D、维生素 E 、微量元素 * 3、体重不良最先出现的症状是 A、体重不增 B 、身长低于正常 C、皮下脂肪减少或消失 D、皮肤干燥、苍白、失去弹性 E、肌张力低下，体温偏低、智力迟纯 * 4、营养不良患儿皮下脂肪消减的顺序是 A、躯干—臀部—四肢—腹部——面颊 B、面颊—腹部—躯干—臀部—四肢 C、腹部—躯干—臀部—四肢——面颊 D、 四肢—躯干—腹部——面颊 E、躯干—臀部—腹部——面颊 * 思考题 营养不良的病因有哪些，如何预防？ 判断营养不良的临床指标有哪些？如何判断及注意点。 营养不良的治疗原则。 * 营养不良 *