（优质医学）脊柱正常MRI表现及常见疾病.ppt

病例：女，62岁，摔倒1天入院，3年前曾有外伤史 A-P X-Ray： T11、L1骨折 Lateral * 进一步检查：MRI MRI：T11新鲜骨折，L1陈旧骨折 T2WI T1WI TIRM * 无骨折脱位颈髓损伤 T1WI T2WI TIRM T2WI * TIRM C4骨折、脱位，颈髓损伤 * L1爆裂骨折、L2为骨挫伤 T1WI T2WI TIRM * 病例：男，32岁，车祸伤 X-Ray A-P Lateral * Axial Sagittal Coronal CT * 建议进一步检查：MRI T1WI T2WI TIRM * L2、3椎体隐匿性骨折 Coronal-TIRM Axial-T2WI * 脊柱肿瘤 * 脊柱肿瘤 血管瘤 脂肪瘤 转移瘤 * 脊柱血管瘤 脊柱血管瘤占全部血管瘤的14% 多见于胸椎，尤见于第2~7胸椎，其次是腰、颈和骶椎，可累及附件 小的血管瘤一般没有症状，无需治疗；病灶较大时，可压迫脊髓和神经根，手术治疗 病理：病灶在髓腔内穿行，部分骨小梁被压迫吸收，其余部分则反应性增粗 * 脊柱血管瘤 CT表现： 横断面可见粗大的网点状骨小梁 冠状和矢状重建显示粗大的松质骨纹呈栅栏状排列 MRI表现： T1WI：等、低混杂信号，内见栅栏状/网眼状低信号 T2WI：高信号 TIRM：明显高信号，此像与脂肪瘤鉴别 * 胸椎血管瘤 * T12椎体血管瘤 T2WI T1WI TIRM * 脊柱脂肪瘤 比较常见的良性肿瘤 脂肪细胞过度生长造成 MRI表现： T1WI：高信号 T2WI：较高/等信号 TIRM：低信号（脂肪抑制） * L2椎体脂肪瘤 T1WI T2WI TIRM * 脊柱转移瘤 临床特点： 中年以上，多有原发肿瘤病变 全身各处恶性肿瘤均可转移至骨（ 85% ~90% 为癌，10%~15%为肉瘤） 转移途径有三种： 血行、淋巴、直接侵犯，血行转移最多见。 转移性肿瘤的分型： 溶骨型 成骨型 混合型 * MRI表现：信号复杂 转移灶在T1WI上呈低信号或等信号; T2WI呈高或低信号或混杂信号 增强扫描病灶呈中等度强化,或明显强化 * 脊柱转移瘤 矢状T1WI显示多个椎体及附件呈异常等/低信号； 矢状T2WI显 示多个椎体 及附件呈异常高信号； 椎间盘未受累 * 中央型肺癌脊柱转移 T1WI T2WI 矢状T1WI、T2WI显示多个椎体及附件呈异常低信号； 椎间盘未受累 * T9椎体单发转移 T1WI T2WI TIRM * 男，66岁，“颈痛伴左上肢麻木疼痛1月”临床诊断：颈椎病？ C-Spine X-ray Chest X-ray * 周围性肺癌颈椎转移(C5、6) T1WI T2WI TIRM T2WI * 谢谢！ * 影像学诊断分级： Weishaupt在1999 年提出的根据CT、 MRI将腰椎小关节退变程度分为4 级,是目前公认的小关节退变影像学分级法。 椎小关节退变 * 正常人腰椎小关节影像学表现关节间隙正常(2mm) 正常的腰椎椎小关节- 0级 CT MRI * 关节间隙变窄( ＜ 2mm) 伴有或不伴有关节突肥大和( 或) 轻微骨赘形成 腰椎椎小关节骨性关节炎- 1级 CT