（优质医学）心脏康复-心功能评定.pptVIP

6分钟步行试验 独立预测心衰致残率和病死率的因子，可用于评定患者心脏储备功能，评价药物治疗和康复治疗的疗效。 测6分钟内步行的距离。 距离150米，心衰程度严重 150-425米，中度心衰 426-550米，轻度心衰。 * THANK YOU * （心死亡、脑卒中、心肺停止、冠状动脉搭桥手术CABG、PCI手术、不稳定型心绞痛住院） 概念：心脏是人体血液循环的动力泵，对维持组织、器官的血供及新陈代谢起作重要作用。 基本功能： 舒张期接受足够静脉回流血液 收缩期将血液泵入动脉系统 * 这三类设备都需要使用袖带作为基本压力来源。 正常血压：90-119/60-79mmHg 不同肢体的血压差异：正常两上肢血压差异位5-10mmHg，下肢血压高于上肢血压达20～40mmHg。 低血压： 90/60mmHg 高血压前期：120-139/80-89mmHg 高血压：140/90mmHg 参考了《1999WHO/ISH高血压指南》，将18岁以上成人的血压，按不同水平分类： * * 1、鉴别诊断 当呼吸困难和运动受限的原因不确定时，可用于 确定限制气体运输的具体器官系统; 2、残障评估 可提供运动能力的客观指 标和运动能力的受损程度 3、康复治疗 指导医师制定物理康复治 疗的运动方案。 4、外科手术前风险评估 5、心衰严重程度分级 6、评定治疗的效果 7、其他。 测试前说明 知情同意书 内容：（1）试验目的及说明；（2）可能出现的风险及不适；（3）受试者的责任；（4）预期获得的益处；（5）要求；（6）医学记录的用途；（7）自愿参加；（8）受试者、保证人内科医生或授权代表签名。 应包括急救的过程和所需的设备，项目必须确保救护人员受过相应培训并得到试用相关急救设备的授权。 最好有医院的风险机构、伦理委员会、法律顾问来决定参与者可接受的知情同意书内容是否合适。 * 受试者说明书 在测试3小时之内禁食、不饮酒、不喝咖啡。 测试当天要注意休息，避免当天参与明显费力的体力活动或运动。 受试者着装。（宽松衣服、运动鞋） 如果是门诊患者，测试可能会疲劳，可带陪伴者。 如测试出于诊断目的，病人最好停止服用心血管处方药，但须经内科医生许可。如β受体阻滞药、钙拮抗药停3d。 如测试出于评价功能或制定运动处方的目的，病人可继续按日常需要服药。 受试者提供自己所服药物名称、剂量、次数，尤其是测试前最后一次的实际服药量。受试者可随身带药。 在测试前24小时要喝充足的水。 * 测试工作准备 实验室准备 实验人员准备 -保护个人隐私 -舒 适（轻音乐） -室温、室内通风 -急救设备与药品 心脏除颤器、临时心脏起搏器、人工呼吸机 和吸痰器、氧气、氧气插管、面罩吸氧器具 静脉穿刺及输液装置、心内注射针 药品：肾上腺素、异丙肾上腺素、毛花苷C 利多卡因、阿托品、硝酸甘油、 多巴胺、葡萄糖注射液、0.9%氯化钠 注射液、甘露醇、地塞米松 及呼吸兴奋药等。 -实验用表格 -预试验、医师评估、熟悉仪器 -内科医生、技师、 护士 -工作人员的言谈举止 得当 * 案 例 罗阿姨 57岁，退休家庭主妇，身高1.60米，体重68kg。有心脏病家族史。近期（将近1个月）感觉憋气，走得快些或上楼时会有心慌、气短的感觉。去社区医院做安静的心电图、超声心动图，均未发现异常。 开始运动试验评定 * 递增负荷运动试验的基本方法及流程 筛查 临床诊断排除禁忌症者； 体格检查、家族史、病史、药物 使用调查； 对体检结果进行分析评定及建议。 负荷前 测试安静心率、血压和心电图。 （测试体位与试验体位一致） * 自行车 试验准备 工作人员的准备（设备安装、 准备主观用力感觉等级表（RPE）、填表） 受试者准备（衣着、心理） 调节坐高 与股骨大转子齐平，受试者上车。 绑好血压计袖带 计时器调“0” 调好节拍器 * 运动心电监护电极固定 * 呼吸面罩和动态血压的佩戴 * 开始试验 开启功率自行车、调节阻力设定 起