（优质医学）护理不良事件风险与防范措施.ppt

关于输血发生的不良事件 1、在将给病人输血时，将输血器插入血袋的过程中护士不小心将血袋刺破 2、病人发热，暂时未输血，血液未及时送回检验科，在科室常温下防止将近6小时 * 护理不良事件防范 护理不良事件重在预防，其次就是紧急的处理，将影响的后果最小化 执行医嘱及常见护理操作 如何防止不良事件的发生 * 护士不能违反执行医嘱的原则 1、不具备开具医嘱资格的医师开出的医嘱不执行 2、不正确、不规范（药物用法、用量给药途径不同于 常规）的医嘱不执行 3、未双人核对的医嘱不执行 如：抗生素未开皮试，氯化钾静注，多巴胺肌注，小儿使用成人剂量，硝普钠用盐水稀释，氨基乙酸与止血敏混合，血液制品加注其他药液，护士有权不执行 * 在护理操作中有做到以下几点吗？ 1、任何操作都严格执行了三查八对吗？ 2、使用抗生素前查看皮试结果及批号了吗？做皮试前询问三史了吗？做皮试时带急救盒了吗？医生同时开出两组皮试你是分开执行的吗？ 3、配药时了解药物配伍禁忌吗？ 4、口服药做到服药到口了吗？ * 5、高危压疮及高危跌倒患者做好评估及预防措施了吗？ 6、各种侵入性操作签署知情同意书了吗？ 7、输入高危药物及时巡视了吗？对于病人病情做到密切观察了吗？ 8、使用化疗药物建议患者置管了吗？不同意置管者告知严重不良反应并签了拒绝置管知情同意书吗？ * 9、护理文书都按要求及时书写了吗？ 10、科与科转科严格交接了吗？做好记录了吗？ 11、科室做好各项风险防范及应急处理了吗？护士都能熟知并能运用在临床上吗？ …………………………………………………………. 总之：各位护士姐妹们都熟知护理八大核心制度了吗？都已经应用到临床上去了吗？ * 护理不良事件发生的主要原因 评估不足 沟通不良 疾病因素 管理不当 培训不到位 违规操作 能力不足 个人自律 服务不一致 环境因素 设施设备缺陷 医嘱错误 实习生业务不熟 其他因素 * 对实习生带教防范分析 实习生 对药物不熟悉；违反了操作原则，未叫老师进行二次核对，从药盘里直接拿药加药；查对不到位，要求问：“你叫什么名字”；病人有疑问未经核查就擅自在输液卡上写药；太依赖老师，执行一个操作应进行哪些查对不知道 三查八对不仔细 * 带教老师 让实习生独立操作，必须要做到放手不放眼；带教老师要熟知带教职责，禁止带教老师违反了带教原则，必须督查学生是否真正落实三查八对；对学生的能力应该心中有数 言 传 身 教 * 护理不良事件发生特点分析 1、发生护理不良事件相关护士护龄基本在3年以内，且资历也较低（职称基本均为护士）护士的评估和沟通能力会直接影响患者整体护理质量 2、在临床实践中，护士评估不全面，遗漏一些有价值的护理资料，形成护理安全隐患 3、沟通不良也已成为医院不良事件的主要原因之一 * 带教老师未真正做到放手不放眼，带教不到位，平时对实习生考核不够。 实习生工作被动性太强，缺乏主动意识，没有严格执行操作规程和三查八对制度。 大部分护理不良事件的发生是护士违反了操作常规和三查八对制度。 * 护理不良事件的防范对策 1、护士长加强培训与教育，制定培训计划并严格落实到位 2、护士树立护理不良事件的防范意识 3、加强工作中评估和沟通工作的及时性、有效性。善用各种告知书和评估量表。(入院病人告知书、患者跌倒（坠床）危险因素评估量表、病人压疮危险评估情况登记表等) * 4、护士要有一丝不苟的工作态度，严格执行各项操作规程和三查八对制度 5、如有疑问（病人或家属），一定要核查清楚才能执行，不要主观判断。 6、加强自身业务与能力的培养与学习，包括带教的方式、方法。 7、加强带教老师的工作责任心。 8、做到手勤、脚勤、嘴勤、眼勤。 * 不良事件案例（一） 患者A，30岁，因习惯性流产如愿，既往孕5产0，均在50d左右流产，现停经80d，自觉腰酸、小腹隐痛，B超显示“胚胎发育正常”，如院后保胎治疗。另一名患者B因