（优质医学）新版心肺复苏.pptVIP

C4按压频率: 至少100次/min 按压与放松的时间各占50% C5按压姿势: 地上：采用跪姿，双膝平病人肩部 床旁：应站立于脚踏板，双膝平病人躯干 双臂绷直、与胸部垂直,不得弯曲 心肺复苏—BLS（C） * C6按压手法: 心肺复苏—BLS（C） * 心肺复苏—BLS（C） * 开放气道（A，airway） ： A1清理口腔 清除呼吸道杂物： 假牙、呕吐物、 血液等。 心肺复苏—BLS（A） * A2开放气道 体位：病人平卧在平地或硬板上，采用仰头抬颌法使病人口腔与咽喉成直线。 操作方法：术者站在病人的右侧，左手放在病人的前额，用力将头部下压，右手置于病人下颌骨下缘将颜部向上，向前抬起，可以起到通畅呼吸道的作用。 心肺复苏—BLS（A） * 人工呼吸（B，breathing） ： B1口对口 心肺复苏—BLS（B） * B2简易呼吸器 心肺复苏—BLS（B） * 胸 外 电 击 除 颤 除 颤 * 除 颤 除颤时机： 发现室颤或心跳骤停2min内可立即除颤； 心跳骤停未及时发现者，在基础生命支持CAB 2min后行除颤； 只要具备除颤条件，必要时可盲目除颤。 * 昏迷变浅，出现各种反射 身体出现无意识的挣扎动作 自主呼吸逐渐恢复 触摸到规律的颈动脉搏动 面色、口唇转为红润 双侧瞳孔缩小、对光反射恢复 心肺复苏成功的指标 * 病人已恢复自主呼吸和心跳。????? 确定病人已死亡。 心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍 无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。 心肺复苏终止指标 * 提高CPR质量 C: 用力快速按，减少中断； B： 避免过度通气。 早期除颤 VF：非同步，最大能量。 小 结 * 思考题： 如何确定对患者开始进行心肺复苏抢救？ 基本生命支持的主要急救措施有哪些？ 思考题及参考资料 参考资料： 急救医学 王育珊主编.2006年 高等教育出版社出版 美国心脏协会《2010年心脏复苏和心血管急救国际指南》 * * * 心脏骤停（sudden cardiac arrest，SCA）是公共卫生和临床医学领域中最危急的情况之一，表现为心脏机械活动突然停止，患者对刺激无反应，无脉搏，无自主呼吸或濒死喘息等，如不能得到及时有效救治常致患者即刻死亡，即心脏性猝死（sudden cardiac death，SCD）。 * 成人发生SCA最常见原因为心脏疾病，尤其是冠心病；其他包括创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等非心脏性原因。小儿发生SCA的主要原因为非心脏性的，包括呼吸疾病（如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染、婴儿猝死综合征），中毒（包括药物过量），神经系统疾病等。 * 指南推荐变化的理由如下:绝大多数心跳骤停发生在成人，据报告所有年龄心脏骤停者CPR存活率最高均属被目击的室颤或无脉搏性室性心动过速（VT）患者。这些患者CPR早期最 关键要素是胸外按压和电除颤。 * 1、目击者应迅速判断患者有无意识和呼吸。一旦发现患者无呼吸、意识丧失、对刺激无任何反应，即可判定为呼吸心跳停止，应现场立即开始CPR。同时应注意将有效的呼吸动作和心脏骤停早期无效的“叹息样”呼吸动作相鉴别。约40%心脏骤停的患者，在早期有这种濒死的这种叹息样呼吸。2、迅速启动EMS。3、　患者的体位：将患者仰卧位放置在坚固的平面上，双上肢放置于身体两侧，以便于实施CPR，同时松衣裤（解开衣服，松开腰带）。如果已有人工气道（如气管插管）但无法放置为仰卧位的患者（如脊柱手术中），则应努力在俯卧位进行CPR（Ⅱb级）。 * 舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除患者口中的异物和呕吐