（优质医学）脑出血病人的护理.ppt

护理措施： 躯体移动障碍： 1、向家属解释躯体移动障碍的原因及活动躯体的重要性。 2、每2小时协助病人翻身1次，翻身后瘫痪肢体放置功能位。 3、按摩受压部位皮肤。 4、观察病人活动功能改善情况及经常受压皮肤情况。 * 护理措施： 有发生皮肤完整性受损的危险： 1、每2--3小时翻身1次，翻身时避免拖、拉、推等动作。 2、翻身时对受压部位进行按摩。 3、保持床铺平整干燥无渣屑。 4、给予高蛋白、高维生素、高纤维素等营养丰富的饮食。 5、观察皮肤受压情况，若有异常及时处理。 * 护理措施 潜在并发症：脑疝 1、向家属解释发生脑疝的原因、临床表现。 2、向病人/家属解释防治脑疝的措施，去除诱发因素，如腰穿、用力大便。 3、头部放置冰袋或冰帽，以增加脑组织对缺氧的耐受性，防止加重脑水肿。 4、吸氧。 5、遵医嘱应用脱水剂，如甘露醇、速尿。 6、控制体液摄入量，静脉总入量以2000ML/d为宜。 7、观察脑疝先兆;瞳孔、意识、血压及肢体活动等，必要时做好脑室引流准备。 * 护理措施： 有发生废用综合症的危险： 1、向患者及家属解释发生废用综合症的危险因素及防治措施。 2、向病人家属说明功能锻炼的重要性，使病人家属树立信心，积极参与功能锻炼。 3、与病人家属共同讨论制定功能锻炼计划 1）发病2--3周内练习床上坐起，并对患肢进行按摩及被动活动。 2）3--4周患肢进行主动活动及被动活动。 3）4周根据患肢肌力情况练习行走和持物等活动。 4）训练日常生活自理能力。 4、观察病人肌力，有无关节僵硬及肌肉萎缩。 * 脑干出血 脑干出血是神经系统急重症，病死率极高。出血量在3ml以下，死亡率在70%左右。脑干出血的病人出现昏迷早且重，大多数病人在发病24小时内昏迷。 病因：高血压动脉硬化是脑干出血的主要原因，脑干出血多由高血压导致基底动脉中央支破裂引起 临床表现：脑干出血也叫桥脑出血，桥脑是脑干出血的好发部位，早期表现病处侧面瘫，对侧肢体瘫，称为交叉性瘫，这也是桥脑出血的临床特点。 治疗：1.一般治疗：卧床休息，严密观察生命体征，保持呼吸道通畅，吸氧，预防感染维持水电解质平衡 2.脱水降压：脑出血后48小时脑水肿可使颅内压升高，并至脑疝形成。积极控制脑水肿，降低颅内压是脑出血急性期治疗重要环节，可选甘露醇、甘油果糖等。 * 脑干出血 3.控制血压：脑出血后血压升高可增加出血的风险，控制血压在160-180mmhg 护理措施：1.严密观察病情变化，监测生命体征 2. 头部抬高15-30°。 3.保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道，给予雾 化吸入，定时翻身拍背刺激咳嗽 4.保持大便通畅，如有便秘。及时应用灌肠、 开塞露，注意饮食 5、观察体温的变化，评估病人高热的程度。 6.为患者做好口腔护理，会阴护理，准确记录 24小时尿量 * 蛛网膜下腔出血 病因：以颅内动脉瘤、动静脉畸形、高血压动脉粥样硬化最常见 诊断：1.突然出现的剧烈头痛、喷射性呕吐 2.脑膜刺激征阳性 3.均匀血性脑脊液 4.脑CT可见脑池、脑沟内高密度影 临床表现：1.先兆症状：30%-60%的患者在确诊前数天或数周有明显的严重的头痛、复视、恶心、呕吐和头晕等症状。脑 CT、核磁共 振血管造影、腰穿可有阳性发现 2.典型临床表现、体征：突然爆裂样剧烈头痛、呕吐等、脑膜刺激征明显。25%患者眼底检查可见玻璃体膜下出血，有特异性诊断价值。多数病人无意识障碍，但可有烦躁不安等。 * 蛛网膜下腔出血 治疗：1.一般处理 绝对卧床休息，保持安静，避免一切可引起血压或颅内压增高的因素、保持呼吸道通畅，防治感染 2.控制血压宜160.-180mmhg 3.降低颅内压 4.防治继发性脑血管痉挛