（优质医学）留置胃管的护理.ppt

* -*- 留置胃管的护理 -*- 鼻胃管（聚氨酯导丝鼻胃管） 鼻空肠管 胃造瘘：PEG 空肠造瘘：PEJ 肠内营养通路种类 -*- 留置鼻胃管操作流程 目的 解除或缓解肠梗阻所致的症状 进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气 术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减轻缝线张力和伤口疼痛，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能恢复 通过对胃肠吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断 -*- 评估内容 1、评估患者全身情况：包括目前病情，生命体征，意识状态，活动能力，营养状态。 ? 2、局部情况：包括检查鼻孔是否通畅，鼻腔黏膜有无红肿、破损、有无义齿、缺齿以及有无食管疾患等情况。 ? 3、心理状态：评估患者有无焦虑、悲伤或忧郁反应，对鼻饲的认识与合作程度。 -*- 准备用物 物品：处置车、医嘱单、快速手消液 插管用物：胃管、治疗碗2个（分别盛纱布、镊子和温开水）、压舌板、注射器、治疗巾、手套、棉签、石蜡油、胶布、听诊器、手电筒、弯盘、胃肠减压器 -*- 一般成人约45～55cm 即 食管 25-30cm ＋咽喉长度 12cm ＋鼻部长度 8cm具体长度是：前额发际→剑突 鼻尖→耳垂→剑突 测量胃管长度、润滑胃管前端 -*- 测量胃管长度 -*- 插管 具体方法:左手用纱布裹着胃管，右手持血管钳夹住胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入，当导管插入14～16cm处时，嘱病人作吞咽动作，同时顺势将胃管轻轻插入。 动作轻柔，尤其是通食管3个狭窄部位（环状软骨水平处，平气管分叉处，食管通过膈肌处）时 -*- -*- 判断胃管在胃内的方法 抽吸胃液 观察有无气泡 听气过水声 -*- 固定方法 牢固 防止损伤鼻粘膜 舒适 美观 高举平台法 -*- 管道标识 注明：胃管留置时间 刻度 -*- 留置时间 6周 如长时间留置需选用胃造瘘 4周 一次性硅胶胃管 聚氨酯导丝鼻胃管 螺旋型鼻肠管 持续胃肠减压 正常胃液清晰无色，不含胆汁、血液，无食物残渣，量约10－100ml，平均50ml，轻度酸味，含少量黏液。 混浊灰白色——混有大量黏液所致； 鲜红血丝——多因插胃管时损伤胃粘膜所致； 棕褐色——见于胃溃疡、胃炎、胃癌等； 咖啡渣样——见于胃溃疡、胃癌及糜烂性胃炎等黄色、黄绿色——见于插管时引起的恶心、呕吐，以及幽门闭锁不全、十二指肠狭窄所致的胆汁反流等。 -*- 告知患者注意事项 告知患者留置胃管的目的及其必要性，鼻饲管留置以后咽喉部会有异物感，这是正常的机体反应 心理护理 遵医嘱禁饮食，口干可用温开水漱口 保持口腔清洁 翻身时应注意避免拉扯鼻饲管 如有鼻饲管脱出，不可私自将鼻饲管送回，应呼叫值班护士 -*- 附：思考 1、合理的输液顺序？ 2、静脉补钾注意事项？ -*- 谢 谢! * * 气道分泌物，生命体征，用药相关 * 头偏向一侧， * 照片对比 * 更换。转床，操作者， * 告知患者家属 * * * 气道分泌物，生命体征，用药相关 * 头偏向一侧， * 照片对比 * 更换。转床，操作者， * 告知患者家属