（优质医学）中医治疗腰背痛.pptVIP

* （六）自我保健疗 《黄帝内经.素问》曰：“正气存内，邪不可干”。《洞天奥旨》曰：“气血旺则外邪不能感，气血衰则内正不能拒”。医疗体育是增强人体躯干肌力、预防腰背痛和腰背痛康复的一项专科体育锻炼，是增强“气、血”正气、抵抗“风、寒、湿”邪气，纠正“肝、肾”亏虚的重要手段。太极拳、太极剑及各种武术套路，乃是我国极为普遍的健身运动，它不受条件限制，室内、院中、园林、操场，无一不是锻炼场所；个人、集体皆可。对锻炼脊柱及腰背肌有利。 * 气功是中医的健身项目，传到国外，称为瑜珈(yoga)、禅、生物回授(biofeedback)或心灵能学(psychoenergitics)，是一种合并精神静养、呼吸训练的健身运动，可改善心血管、消化功能。在我国民间极受欢迎。对因心理障碍产生的腰背痛(如精神紧张症、更年期综合征)及慢性疼痛等有良好作用。 * 中国第二军医大学结合现代医学理论和技术对这些疾病的病因、病理、治疗、预防等多个环节进行探索研究，形成了具有中医特色、在国内领先的中医药防治脊柱病的研究方向，创立的“施氏养生保健功”、“施氏三步九法”、“脊柱侧弯体疗操”，已经广泛地应用于脊柱病的预防和治疗，并有计划地推广到社区。在系列临床和实验研究的基础上，先后提出了“动力失衡为先，静力失衡为主”、“三辨五型”、“扶正祛邪”、“防治结合，标本兼顾”等脊柱病病因、病机、治疗和预防的新观点，对非手术和手术后康复治疗有指导意义，发展了中医脊椎病的治疗学和预防思想。 * 谢 谢 * （一）腰背痛的中医分型及治法方药 腰背痛一症，按中医病因学可归纳为三大类，各类中有可分为若干症型，但此分型都是相对的，至今尚无统一的说法。 * 1.风寒湿型腰背痛 (1)证候：疼痛时轻时重、酸胀重着，拘急不舒、转侧不利，遇冷加重、得温则减，阴寒于湿之日发作或加重。舌苔白腻，脉沉。常见于风湿性关节炎、强直性脊柱炎、急性腰肌劳损等。 (2)治法：祛风、散寒、除湿，佐以温经通络。 (3)方药：麻桂温经汤、独活寄生汤、甘姜苓术汤加减 * 2.湿热型腰背痛 (1)证候：腰痛，痛处伴有热感，痛重时可为胀痛或跳痛，伴有小腹坠胀，小便浑浊黄赤，口苦，身有微寒或发热。舌红苔薄白或黄腻，脉弦数或濡数。常见于腰背部软组织脓肿、肾盂肾炎所致腰背痛等。 (2)治法：清热利湿、舒筋止痛。 (3)方药：八正散：木通（因木通现代研究有肾毒性故可用通草代之）、车前子、瞿麦、篇蓄(清热利水通淋)，滑石(利湿)，大黄、栀子(清热泻火)，甘草(和中)。 四妙散加减：黄柏(苦寒清热)，苍术(苦温燥湿)，薏苡仁(健脾利湿)，牛膝(通利筋脉） * 3.气滞络阻型腰背痛 (1)证候：腰痛急剧，多为胀痛，痛处走串不定，不能俯仰转侧，行走困难，咳嗽震痛明显。舌质正常，脉弦。常见于胆囊结石、尿路结石所致腰背痛等。 (2)治法：理气止痛，活血通络。 (3)方药：除排石汤外，复元通气散加减：木香、小茴香、青皮、陈皮(疏肝理气止痛)，穿山甲(活血通络)，白芷(祛风止痛)、贝母(散结至毒)，漏芦(消肿散淤)，甘草(解毒、调和诸药)。 复元活血汤加减：当归、桃红、红花、(活血化瘀)，穿山甲(活血通络)，大黄(祛淤)，柴胡(疏肝解郁)，天花粉(消肿生津)，甘草。 * 4.瘀血内积型腰背痛 (1)证候：腰背痛重如锥如刺，痛有定处，有时连及臀及腿部，觉下肢麻木重着，腰部活动或咳嗽时加重，腰部拘急、僵硬感。舌质正常或紫色，瘀斑。脉涩。常见于腰间盘突出、腰椎增生、腰椎滑脱、第三腰椎横突综合症等。 (2)治法：活血化瘀，舒筋通络。 (3)方药：身痛逐瘀汤加减：桃仁、红花、当归、川芎、乳香、五灵脂(活血化瘀止痛)，地龙(通络止痛)，羌活、秦艽(祛风胜湿止痛)，牛膝(强筋骨止痛)，香附(理气止痛)，甘草(调和诸药)。 调荣活络饮加减：当归、桃红、红花、赤芍(活血化瘀止痛)，大黄(祛瘀)，桂枝、牛膝(温经通络)独活、秦艽(祛风胜湿止痛)。 * 5.痰瘀互阻型腰背痛 (1)证候：腰背部酸胀痛，或刺痛、隐痛，痛处固定，休息时轻，活动后重，局部僵硬或有畸形，形体疲乏、消瘦。舌质淡或紫暗，脉滑涩。常见于强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等。 (2)治法：温经散瘀，化痰通络。 (3)方药：桃红四物汤合