（优质医学）压力性损伤的护理.ppt

营养管理 由于对重症监护患者进行特定的另行营养干预的支持证据和反对证据均不充分，所以目前常规不建议进行额外特殊营养干预。 * 　　适用于烧烫伤创面、机械、物理损伤导致的感染创面、体表慢性溃疡（压迫性溃疡、静脉溃疡、糖尿病下肢溃疡）的辅助理疗。 新型敷料——凝胶型敷料（湿性敷料） * 　　静脉穿刺点周边皮肤保护；造口周边皮肤保护；引流管周边皮肤保护；放疗区域皮肤保护；失禁皮肤保护；骨突部分皮肤保护；负压封闭引流周边皮肤保护。 新型敷料——皮肤保护剂（液体敷料） * 　　需要进行二期缝合的伤口固定，避免病人进行再次缝合增加痛苦。为伤口减张、抗张，防止伤口开裂。 新型敷料——免缝胶带 * 　　Ⅰ、Ⅱ期压疮的预防和治疗，烧伤整形供皮区，慢性伤口的上皮形成期，各类浅表外伤创面和美容整形伤口，静脉炎的预防和治疗。 新型敷料——水胶体敷料 * 压边型水胶体５＊５CM * 各类急慢性伤口、出血性伤口、感染性伤口的填塞止血 帮助各类难愈性创面的清创和促进肉芽成长，加速创面愈合 填充条用于填充有腔隙，窦道的伤口，如鼻腔、肛肠等伤口 新型敷料——藻酸盐敷料 * 新型敷料——弹力绷带 　　弹性高，关节部位使用后活动不受限制,不缩水，不会妨碍血液循环或令关节部位移位质料透气好,不会使伤口凝结水汽。一般用于下肢静脉曲张术后，下肢静脉溃疡的加压治疗，各类外伤伤口外固定。 * 　　　　　　——thanks 谢谢！ * IAD定义 是指皮肤长期或反复暴露于尿液和粪便中所造成的炎症，伴/不伴有水疱或皮肤破损。这是失禁患者常见的一种并发症，同时也会造成其他一些疾病的发生，如疼痛、感染和压疮。 * 发生部位:失禁性皮炎发生的部位不仅仅是在会阴部，也会发生在腹股沟、臀部、大腿内侧等处。 * 流行病学 患病率：5.6%~50% -长期住院病人：5.7% -急诊病人：20% -80岁及以上的老人患病率最高 发病率： -长期住院病人：3.4% -重症监护病人：36%~50% 康复中位数时间为：11天 * 导致IAD的3大因素 患者的移动力 组织耐受力 皮肤所处环境 * 尿失禁IAD：女性大阴唇、男性阴囊的褶皱。下腹部以及大腿前部和内部 大便失禁相关的IAD：源起于肛周部位。常涉及到臀沟及臀部，并且会向上延伸至骶尾部和背部，以及向下延伸至大腿后部（如图） 好发部位 * * IAD与PU的鉴别要点 鉴别要点1：病史 患者是否有大小便失禁 如无失禁则一定不会有IAD 若仅有失禁而无活动障碍，则IAD的可能性较大 若既有大小便失禁又有活动障碍，则需仔细进行皮肤评估 * IAD与PU的鉴别要点 鉴别要点2：部位 PU主要位于骨突部位 IAD主要位于肛周及会阴部 * IAD与PU的鉴别要点 鉴别要点3：形状 PU多呈圆形，边界较清 IAD多呈弥散性、镜面性 * IAD与PU的鉴别要点 鉴别要点4:深度 PU根据损伤深度有不同的分级，可达皮下组织、肌肉、筋膜等 IAD多呈浅表性、皮肤损伤 * IAD与PU的鉴别要点 鉴别要点5:坏疽 PU会出现局部骨突部位的坏疽 IAD不会出现组织坏疽 * IAD与PU的鉴别要点 鉴别要点6：伤口边缘 PU伤口边缘清晰 IAD伤口边缘模糊、不规则 * IAD是一种由外向内（Top　Down）的损伤：损伤从皮肤表层开始。当合并有压力剪切力时，可能会导致浅表性压疮。 压疮是由内向外（Bottom　Up）的损伤：损伤起始于软组织和皮肤以下部位。 * PU与IAD的区别 压疮 失禁性皮炎 原因 压力、摩擦力、剪切力 潮湿的环境 部位 骨突出 皮肤