（优质医学）踝、足部解剖与功能.ppt

　　2.腱鞘与滑膜囊 　　（1）腱鞘　 　　踝部腱鞘分布于其前部、前内侧部、前外侧部后部 　　前部腱鞘有：胫前肌腱鞘、坶伸长肌腱鞘及趾伸长肌腱鞘。 　　前内侧腱鞘有：胫后肌腱鞘、屈坶长肌及屈趾长肌腱鞘。 　　外侧：腓骨长肌、腓骨短肌共有一鞘。 　　后方有：跟腱鞘。 * 外踝皮下囊：位于外踝与皮肤之间。 内踝皮下囊：位于内踝与皮肤之间。 跟骨皮下囊：位于跟骨后面皮下。 胫骨前肌腱下囊：位于胫骨前肌与第一楔骨之间。 跟腱囊：位于跟骨后面与跟腱之间。 蚓状肌囊：位于足蚓状肌各肌腱于跖趾关节之间。 2.腱鞘与滑膜囊 　 （2）滑膜囊 * 踝足部运动、功能与生物力学 一、踝关节的运动、功能与生物力学 二、足部运动、功能与生物力学 * 一、踝关节的运动 1.背屈与跖屈　即距骨在冠状轴上旋转 距骨头体在矢状面上背屈与跖屈 ★跖屈时距骨内旋，背屈时外旋。 2.内翻与外翻　 即跟骨在通过距下关节的斜行 纵轴上内旋与外旋 踝关节的运动、功能与生物力学 ※踝关节的屈伸运动与距下关节和足的运动是联合的。当踝跖屈时足内翻，踝背伸时足外翻。 * 二、踝关节的负荷 ★踝关节的负荷与其关节面接触面积的大小有关。 　静止情况下以全足放平站立负重时，踝关节承受的压缩 应力相当于体重的2倍； 　以前足站立时相当于体重的3倍； 　步行支撑期的推进期，关节面受到的应力相当于体重的5倍 左右。 ★距骨在踝穴内有无倾斜（可理解为跖屈？），会通过影响关 节面接触面积而影响关节所受应力的大小。 　有轻度倾斜，关节面所受到的应力会因为承重面积变小 而明显增加。 　　 * 三、踝关节的稳定性机制 踝关节的稳定性因素：骨、韧带、肌力及重力等。 首先，踝穴结构至关重要，距骨体呈楔形，与踝穴相适应，且宽的一端在前，可有效地阻止距骨后移和向侧方移动。 其次，大多数踝关节周围的韧带方向均向下及后行，均有阻止距骨后移加的作用。 * S 1．背屈时的稳定性　 背屈时距骨颈上面与胫骨远端关节前唇接触，关节囊后部拉紧，后侧韧带及肌肉紧张，阻止踝进一步的背屈。 2．跖屈时的稳定性　 跖屈时，距骨后结节，接触后唇，阻止跖屈过度。 前关节囊及侧副韧带前部分亦有阻止作用。 3．横向稳定性　 即侧方稳定性，其控制因素一是距骨体嵌入踝穴内，二是副韧带位于距骨侧方，起到稳定作用。 * 四、踝关节的生物力学特性 ★正常步态时，踝关节的反作用力等于或大于髋关节、膝关节，但因踝关节的负重面积大，经踝关节传导的单位面积上的应力却低于髋或膝关节。 ★踝关节力量在跳跃活动中的起跳和蹬地阶段起重要作用。 踝关节力量的强弱直接影响动作完成质量的高低：比如在跳高时，如果踝关节力量强大，起跳腿踝关节及时、充分的提踵，可提高身体重心的初始高度，并直接影响到腾空后的姿势和效果。　 ★跑步的蹬伸和缓冲时，踝关节的活动是由小腿三头肌肌腱的弹性形变与复原进行的。它可在腾空之前的制动阶段，通过肌腱的形变而储备能量。 * 足的运动、功能与生物力学 一、足的运动　 足主要有背伸、跖屈、内翻、外翻、内旋、外旋等运动。其中有某些关节可另有不同运动如跖外展内收，趾伸屈等。 实际上，跖屈背伸运动发生在在踝关节，足的内外翻则在距下、跗横等关节发生。前足内翻外翻时，必伴随有内旋外旋。 * 二、足的功能 1．支持作用　足在站立或活动时均起支持作用。 如站立时体重经踝至距骨，再经足弓分布于3个负重点（跟骨结节、第一跖骨头与第五跖骨头），再传至地面。　 双足6个点成为强有力的支柱，以保证直立时足底支撑的稳固性。 2．杠杆作用　足由静而动， 由立而走，肌起重要作用。如单 就某一关节而言，在活动中，不 同的姿势可以构成不同形式的杠 杆作用。 * 三、足稳定性的维持 1.骨性结构特点　足弓在稳定性方面所起作用很大。 2.关节囊及韧带的加固以及肌肉收缩所产生的动力作用，均使足部结构非常稳定。 3.足内肌和足外肌的作用　 足内肌有帮助稳定足弓及抬高足弓的作用。足外肌本身对足弓就具有一定的影响。 4.关节的影响　如距舟关节的接触面大小也对足的稳