发热、肠道门诊基本知识.pptVIP

不明原因肺炎病例监测的目的 加强对不明原因肺炎病例监测、排查和疫情处置的规范管理； 及时发现SARS、人禽流感病例； 及时发现其它以肺炎为主要临床表现的聚集性呼吸道传染病。 * 流感样病例的监测 流感样病例定义： 即发热（腋下体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者，缺乏其它实验室确定诊断依据。 全年开展流感样病例监测。监测诊室设在内科门诊、急诊和儿科门诊以及发热门诊。各医疗机构根据本单位诊室的设置和开诊情况在有关诊室开展监测。 * 不明原因肺炎病例报告工作 病例定义 同时具备以下4条，不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例： 1、发热（腋下体温≥38℃）； 2、具有肺炎的影像学特征； 3、发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少； 4、经规范抗菌药物治疗3－5天，病情无明显改善或呈进行性加重。 * 不明原因肺炎病例的发现与报告 各级各类医疗机构的医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后，应立即报告医疗机构相关部门，由医疗机构12小时内组织本单位专家组进行会诊和排查，仍不能明确诊断的，应立即填写传染病报告卡，注明“不明原因肺炎”并进行网络直报。 注意：单个临床医生不能独立诊断为不明原因肺炎病例 医务人员在发现聚集性不明原因肺炎病例后，医院应立即组织本院专家组进行会诊，并进行网络直报，同时向疾控机构报告。 * 不明原因肺炎病例管理 县级以上医院发现不明原因肺炎病例时，应立即将病例收治入院，按呼吸道传染病隔离治疗。 乡镇、社区医疗机构发现不明原因肺炎病例，应立即将病人转至县级及以上医院。 * 不明原因肺炎病例管理 医务人员对不明原因肺炎病例进行诊治时，要采取基本个人防护措施（如穿工作服、佩戴工作帽和医用防护口罩等）。 发现聚集性不明原因肺炎病例后，应立即采取呼吸道传染病隔离措施和相应的院内感染控制措施。 * 呼吸道标本的采集 上呼吸道标本：包括鼻拭子、鼻咽拭子、鼻咽抽取物、鼻洗液、咽漱液。 ?最佳采集时间为发病后3天内，一般不超过7天 下呼吸道标本：包括呼吸道吸取物、支气管灌洗液、胸水、肺组织活检标本。 ?下呼吸道标本最有利于禽流感病毒分离 * 现场采样和要求 ? ?收集呼吸道标本和环境标本器材 ?无菌拭子 ?含采样液的螺口塑料管 ?无菌阔口容器 ?油性笔 ?采样登记表 ?签字笔 ?生理盐水 ?可封口塑料袋 ? （雪糕桶） * 咽拭子标本的采集 标本应使用头部为合成纤维的拭子（ 例如，聚酯纤维）铝或塑料做柄，不推荐棉拭子和木柄 标本采集管应包含3毫升病毒采样液（ 含有蛋白质稳定剂，阻止细菌和真菌生长的抗生素，缓冲液） * * 现场采样和要求 ? 对健康人群或病人密切接触者进行带菌调查时一般采鼻咽拭子(用一端弯成135°的消毒棉拭子)。采样时，让受检者尽量张开口，用压舌板将舌头轻轻压下，用前端略向上弯曲135°的无菌棉拭子探入口腔内悬臃垂后面的鼻咽孔部位。采集该部位的分泌物，直接接种到10%巧克力色双抗血琼脂平板上进行分离。 鼻咽拭子： * 现场采样和要求 ? 最佳采集时间为发病后3天内，一般不超过7天，急性期内每天采集。用棉签擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，同样将棉签头浸入4-5 ml采样液的管中，尾部弃去，塞紧或盖好管盖。 口咽拭子： * 操作步骤及要点 指导患者张口发“啊”音，用长棉签蘸 以敏捷、轻柔的动作擦拭两侧腭弓、咽扁桃体上的分泌物，取毕，将棉签插入试管，旋紧试管盖，立即送检塞。 * * 标本的包装 标本必须放在密封的带螺旋盖的、耐低温的塑料管内，直接在塑料管上用油性记号笔写明编号、种类、姓名及采样日期，再放入塑料密封袋内，每袋装一份标本； 同时将标本有关信息填入标本送检单。 * Thanks! * * * 发热