手术室管理和工作.ppt

关于手术室管理和工作 第1页，共40页，编辑于2022年，星期日 手术室的布局与环境 第2页，共40页，编辑于2022年，星期日 手术室的位置与建筑要求 手术室 位于楼房倒数第二层 手术室应安在洁净的地方，靠近外科病区，并与病理科、放射科、中心化验室等相邻近，有专门电梯往返于手术室和血库之间。手术室内配备中心供气系统及中心负压吸引，还应配备参观台、电教设备。 第3页，共40页，编辑于2022年，星期日 手术室的布局内容 手术间 器械清洁间 器械准备间 敷料准备间 灭菌间 无菌物品储存间 刷手间 麻醉准备间 麻醉苏醒室 附属工作间 接待病人处 更衣室 值班室 护理站 污物间 会议室 洗浴室 厕所 第4页，共40页，编辑于2022年，星期日 手术室的布局要求 非洁净区（污染区）：最外侧，包括接收病人区、更衣室、休息室等。 准洁净区（清洁区）：中间，包括办公室、物品准备间及通向限制区的走廊。 洁净区（无菌区）：最内侧，包括手术间、洗手间、无菌物品存放间、麻醉准备间、刷手间等。 第5页，共40页，编辑于2022年，星期日 手术间洁净与消毒 1、洁净手术室：采用一定空气洁净（乱流式气流、垂直层流、水平层流）措施，使手术室细菌和空气达到一定指标。（分1~4级）（P54表5-1） 2、清洁卫生（一天小扫、一周大扫） 特殊感染手术结束-药液（有效氯消毒液）拖地 3、空气消毒（有空气过滤装置可不用） （1）紫外线灯照射30~60分钟 （2）循环风紫外线消毒器（开机30分钟，以后 每过15分钟开机一次，消毒15分钟） （3）静电吸附式空气消毒器（开机30分钟） （4）过氧乙酸 1g/m3熏蒸消毒（HBSAg阳性者） 第6页，共40页，编辑于2022年，星期日 手术室的管理要求 手术间分类，无菌手术与有菌手术严格分开。 手术室分区，并有明确标志。 病人与工作人员分开通道；运送无菌敷料与污染敷料的电梯分开；手术室内外应使用不同的病人转运车。 工作人员进入手术室应换鞋、更衣。应戴帽子和口罩。 第7页，共40页，编辑于2022年，星期日 人员配备和职能 第8页，共40页，编辑于2022年，星期日 器械护士 第1助手 患者 麻醉师 主刀 第2助手 巡回护士 手术人员配备与站位 器械台 麻醉台 手术床 病人 第9页，共40页，编辑于2022年，星期日 器械护士的职能 1、手术前工作的配合 核对病人→准备手术用品→个人无菌准备→铺无菌器械台→与巡回护士清点器械物品→协助医生铺手术单 2、手术中工作的配合  保持和监督术区无菌→配合手术步骤传递器械→遵守传递器械方法→擦净器械上血渍→及时回收器械，并保持清洁、整齐→保存术中取下的标本→配合医生处理术中意外→关腔前清点器械→缝皮后擦拭血渍并协助包扎伤口 3、手术后工作的配合 清洗器械→打包或浸包→处理吸引器→清洁房间→准备下台手术 第10页，共40页，编辑于2022年，星期日 第11页，共40页，编辑于2022年，星期日 1、手术前工作的配合 清洁整理手术间→准备手术用物→接病人→核查病人准备→协助摆体位→输液管理→协助术者穿衣→提供和核对手术用物（记录）→调好灯光→连接电刀、吸引器管→监督无菌操作 2、手术中工作的配合 及时提供术中所需物品→记出入量并告之麻醉师→观察病人的舒适及末梢血运→保证输液畅通→处理切下标本→负责与外界联络→关腔时清点器械（纪录签名） 3、手术后工作的配合 协助包扎伤口→接引流管袋→完成手术护理记录单→处理和外送标本→护送病人并交班→清理手术室→补充手术用物准备下台手术 巡回护士的职能 第12页，共40页，编辑于2022年，星期日 物品准备及无菌处理 第13页，共40页，编辑于2022年，星期日 物品准备——布类用品 手术衣：分大、中、小三号，前襟至腰部应双层，袖口制成松紧口，手术衣折叠时衣面向里，领子在最外侧，包装后高压灭菌。 手术单：包括大单、中单、桌巾、手术巾、颈部手术单、胸单、腹单等。根据需要包装好后高压蒸气灭菌。 第14页，共40页，编辑于2022年，星期日 物品准备——敷料类 纱布类 纱布垫：干纱布垫用于遮盖伤口两侧的皮肤，盐水纱布垫用于保护显露的内脏，防止损伤和干燥。 纱布块：用于术中拭血。 纱布球：用于拭血和分离组织。 纱布条：多用于耳鼻腔内手术，长纱条用于阴道、子宫出血及深部伤口的填塞。 棉花类 棉垫：胸腹部及其它大手术的外层敷料。 带线棉片：用于颅脑和脊椎手术时。 棉球：用于消毒皮肤、洗涤伤口、涂拭药物。 棉签：用于采集标本或涂擦药物。 灭菌方法：压力蒸气灭菌（除碘仿纱条