手术室护理教学查房.pptVIP

第23页，共41页，编辑于2022年，星期日 有感染的危险 ●与手术切口有关 护理目标：手术过程中全体手术人员严格执行无菌操作 护理措施：1 注意保持伤口敷料的清洁，如敷料被侵湿污 染随时更换 2 器械护士在配合手术切除阑尾这一环节中， 必需在无菌区内建立有菌区，递三棒消毒断 口，断时所用的器械，纱布放置于弯盘内， 立即转移至台下，或有菌区内，以免造成无 菌区污染 3 注意保暖预防感冒等并发症 护理评价：患者在手术期间无污染无感染 第24页，共41页，编辑于2022年，星期日 第25页，共41页，编辑于2022年，星期日 有电刀负极片电灼伤危险●与术中使用电刀有关 护理目标：患者在手术期间，认真检查线路，保证使用安 全 护理措施： 1 使用电刀负极板时要严格按照操作规程防止 灼伤 2 开机自检，确认电刀正常安全后在垫负极片 3 术中避免患者皮肤与金属档及体位架直接接 触。如用中单垫于皮肤和床架 之间并保持 干燥，以免造成旁路电灼伤 4 术中器械护士随时检查电刀笔，放于安全位 置。巡回护士随时检查，电极片粘贴是否牢 固 护理评价：术中使用安全，无灼伤 第26页，共41页，编辑于2022年，星期日 第27页，共41页，编辑于2022年，星期日 第28页，共41页，编辑于2022年，星期日 阑尾手术术后并发症进行讨论 第29页，共41页，编辑于2022年，星期日 附 内出血：多因阑尾系膜结扎线松脱所致，常发生在术后24小时内.如患者有内出血表现,做好手术止血的准备 切口感染:是术后最常见的并发症 腹腔脓肿:炎症渗液积聚于膈下、肠间、盆腔而形成 肠瘘:多因阑尾残端结扎线松脱，或术中误伤盲肠所致 第30页，共41页，编辑于2022年，星期日 Company LOGO 第1页，共41页，编辑于2022年，星期日 查房目的 低年资护士对阑尾手术重点掌握 1 高年资护士对阑尾手术得到进一步提高 2 巡回护士、器械护士重点掌握对阑尾手术的护理配合 3 第2页，共41页，编辑于2022年，星期日 阑尾的解剖位置 01 了解 急慢性阑尾炎的病因、临床症状、主要体征及治疗方案 02 熟悉 手术步骤和术前、术中、术后护理配合要点及注意事项 03 掌握 教学目标 第3页，共41页，编辑于2022年，星期日 病人的基本情况 外一科患者朱慧文、男性、年龄21岁，职业军人，既往体质可，否认脑血管、肺、肝、肾内分泌等重要疾病史，否认外伤、手术输血史、肺结核等传染病史，预防接种随当地常规，平日少量吸烟，饮酒，无特殊不良嗜好，无性病治游史。患者主述无明显诱因出现中下腹部疼痛不适，不伴有恶心、呕吐、尿痛等症。当时未予诊治，腹痛为持续性疼痛，伴阵发性加重，大便一次后自觉能够有所缓解。查体：腹部平坦，未见肠型及蠕动波，腹软，中下段及右下腹压痛（+），反跳痛（-），无肌紧张，肠鸣音活跃，闭孔内肌试验（-），腰大肌试验（-),肝脾与肋缘下未触及。腹部B超提示：考虑慢性阑尾炎。建议手术治疗。患者患病来，神志清，言语畅，表情痛苦，营养中等，近期体重无明显增减。 第4页，共41页，编辑于2022年，星期日 解剖位置 阑尾为一管状器官，远端为盲端，近端开口为盲肠，位于回盲瓣下方2～3cm处。在右髂窝部，外形呈蚯蚓状，长约5～10cm，直径0.5～0.7cm。阑尾起于盲肠根部，附于盲肠后内侧壁，三条结肠带的会合点。因此，沿盲肠的三条结肠带向顶端追踪可寻到阑尾基底部。其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处。麦氏点是选择阑尾手术切口的标记点。 第5页，共41页，编辑于2022年，星期日 急性 阑尾炎 慢性 阑尾炎 1 2 阑尾炎 第6页，共41页，编辑于2022年，星期日 病因 临床症状 主要体征 治疗方案 阑尾管腔阻塞是